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咳嗽

咳嗽容易和什么癥狀混淆

持續性咳嗽是肺部疾病的前兆。這種咳嗽一旦開(kāi)始就要兩三個(gè)月才能痊愈，而且任何止咳藥似乎都對它無(wú)能為力。
痙攣性咳嗽表現為劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著(zhù)一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續相當長(cháng)時(shí)間 ，咳時(shí)面部頸部憋的通紅，呼吸受到影響，咳嗽暫停后常需深吸氣，劇烈的咳嗽常引起聲門(mén)痙攣，發(fā)生類(lèi)似雞叫的聲音，持續劇烈的咳嗽常引起干嘔，咳嗽一陣后稍安靜段時(shí)間，又開(kāi)始咳嗽，可引起兒童舌系帶潰瘍，眼結膜下出血，嚴重的因咳嗽時(shí)腹壓增高而引起臍疝，腹股溝疝和脫肛，痙攣性咳嗽常見(jiàn)于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。若有明顯痙咳，外周血計數白細胞及淋巴細胞分類(lèi)均明顯增高則根據這些特點(diǎn)可作出百日咳臨床診斷。加之細菌培養陽(yáng)性或血清學(xué)免疫學(xué)、PCR檢查陽(yáng)性可以確診百日咳。
咳嗽時(shí)伴有痰液稱(chēng)濕性咳嗽。可見(jiàn)于肺炎、支氣管炎、支氣管擴張癥、肺膿腫、纖維空洞性肺結核等。早期為輕度干咳，后轉為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰，早期有感冒癥狀，如發(fā)熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。
咳嗽時(shí)無(wú)痰或痰量甚少稱(chēng)為干性咳嗽。可見(jiàn)于急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結核、的胸膜炎等。
發(fā)作性指間斷發(fā)生，不存在持續狀態(tài)，發(fā)作性咳嗽是一種發(fā)作形式的描述，沒(méi)有病因，所以沒(méi)有任何意義，發(fā)作性咳嗽其實(shí)大多數是過(guò)敏性咳嗽。
變應性咳嗽多為病毒感染后遷延不愈又合并細菌感染引起，并有過(guò)敏性因素參與。診斷標準：1 慢性咳嗽。2肺功能正常，氣道高反應性檢測陰性。3具有下列特征之一(1)過(guò)敏物質(zhì)接觸史 (2)變應原皮試陽(yáng)性 (3)血清總IgE 或特性性IgE增高。(4)咳嗽敏感性增高。4排除CAV ，上氣道咳嗽綜合征，EB等其他原因引起的慢性咳嗽。5糖皮質(zhì)激素或抗阻胺類(lèi)藥物有效。
犬吠樣咳嗽，咳嗽聲音如犬吠，多見(jiàn)于會(huì )厭、喉頭疾患或氣管受壓，常見(jiàn)于小兒急性喉炎。小兒急性喉炎常見(jiàn)于6個(gè)月—3歲的嬰幼兒。由于小兒喉部的解剖特點(diǎn)，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會(huì )厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會(huì )厭襞、室帶和聲門(mén)下區粘膜下組織松弛，粘膜淋巴管豐富，發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重，若不及時(shí)診治，可危及生命。
慢性咳嗽是指既往無(wú)相應的慢性呼吸系統疾病病史，胸部體檢和胸片都無(wú)異常發(fā)現，也就是排除了肺癌等器質(zhì)性疾病，應用常規抗感染或鎮咳治療無(wú)效。此類(lèi)患者最易被醫生和病人自己所疏忽，慢性咳嗽病因繁多且涉及面廣。很多患者長(cháng)期被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”，大量使用抗菌藥物治療無(wú)效，常因診斷不清反復進(jìn)行各種檢查，不僅增加了患者痛苦，也加重了患者經(jīng)濟負擔。影響患者的日常工作和生活質(zhì)量，增加了藥物不良反應的發(fā)生。另外，頻繁的咳嗽可能引起多種并發(fā)癥。咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，主要為長(cháng)期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者沒(méi)有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節性，以春秋為多。患者就診時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間，幾乎沒(méi)有療效，而應用糖皮質(zhì) 激素、抗過(guò)敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類(lèi)則可緩解。

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