急性肺膿腫

急性肺膿腫的檢查：

(一)周?chē)蟆⊙喊准毎嫈导爸行粤＜毎@著(zhù)增加，總數可達2萬(wàn)～3萬(wàn)/mm3，中性粒細胞在80%～90%以上。慢性肺膿腫患者的白細胞無(wú)明顯改變，但可有輕度貧血。
(二)痰和血的病原體檢查　痰液涂片革蘭氏染色檢查、痰液培養、包括厭氧菌培養和細菌藥物敏感試驗，有助于確定病原體和選擇有效的抗生素治療。血源性肺膿腫患者的血培養可發(fā)現致病菌。
X線(xiàn)檢查：
肺膿腫的X線(xiàn)表現根據類(lèi)型、病期、支氣管的引流是否通暢以及有無(wú)胸膜并發(fā)癥而有所不同。
吸入性肺膿腫在早期化膿性炎癥階段，其典型的X線(xiàn)征象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個(gè)或數個(gè)肺段，與細菌性肺炎相似。膿腫形成后，大片濃密炎性陰影中出現圓形透亮區及液平面(圖1，2)。在消散期，膿腔周?chē)装Y逐漸吸收，膿腔縮小而至消失，最后殘留少許纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁增厚，內壁不規則，周?chē)装Y略消散，但不完全，伴纖維組織顯著(zhù)增生，并有程度不等的肺葉收縮，胸膜增厚。縱隔向患側移位，其他健肺發(fā)生代償性肺氣腫。
血源性肺膿腫在一肺或兩肺邊緣部有多發(fā)的散在小片狀炎癥陰影或邊緣較整齊的球形病灶，其中可見(jiàn)膿腔及液平面。炎癥吸收后可呈現局灶性纖維化或小氣囊。
并發(fā)膿胸者，患側胸部呈大片濃密陰影；若伴發(fā)氣胸則可見(jiàn)液平面。
側位X線(xiàn)檢查，可明確膿腫在肺臟中的部位及其范圍大小，有助于作體位引流或外科治療。
胸部CT掃描多呈類(lèi)圓形的厚壁膿腔，膿腔內可有液平面出現，膿腔內壁常表現為不規則狀，周?chē)心：仔杂啊?br /> 纖維支氣管鏡檢查
有助發(fā)現病因，若為支氣管腫瘤，可摘取作活檢。如見(jiàn)到異物可摘出，使引流恢復通暢。亦可借助纖維支氣管鏡防污染毛刷采樣細菌培養以及吸引膿液和病變部注入抗生素，促進(jìn)支氣管引流和膿腔的愈合。