急性氣管-支氣管炎
起病往往先有上呼吸道感染的癥狀,如鼻塞、噴嚏、咽痛、聲嘶等。全身癥狀輕微,僅有輕度畏寒、發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等。咳嗽開(kāi)始不重,呈刺激性,痰少。1~2天后咳嗽加劇,痰由粘液轉為粘液膿性。較重的病例往往在晨起、睡覺(jué)體位改變,吸入冷空氣或體力活動(dòng)后,有陣發(fā)性咳嗽。有時(shí)甚至終日咳嗽。咳劇時(shí)可伴惡心嘔吐或胸腹肌痛。當伴發(fā)支氣管痙攣,可有哮鳴和氣急。急性氣管-支氣管炎一般呈自限性,發(fā)熱和全身不適可在3~5天消退,咳嗽有時(shí)延至數周方愈。
粘液分泌物在較大支氣管時(shí),可有粗的干性羅音,咳嗽后消失。水樣分泌物積留在小支氣管時(shí),則在肺部聽(tīng)到濕性羅音。
X線(xiàn)胸片無(wú)異常或僅有肺紋理增深。病毒感染者血淋巴細胞可增加,細菌感染時(shí)白細胞總數和中性粒細胞比例增高。
氣管、支氣管粘膜充血、水腫,纖毛上皮細胞損傷脫落,粘液腺體肥大,分泌物增加,并有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。炎癥消退后,氣管、支氣管粘膜的結構和功能可恢復正常。
本病需與下列疾病相鑒別鑒別:
一、流行性感冒 起病急驟,發(fā)熱較高,全身中毒癥狀如全身酸痛、頭痛、乏力等明顯而呼吸道局部癥狀較輕。常有流行病史,依據病毒分離和血清學(xué)檢查,可以鑒別。
二、急性上呼吸道感染 鼻咽部癥狀明顯,一般列咳嗽、咳痰,肺部無(wú)異常體佂。
三、其他 支氣管肺炎、肺結核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等多種疾病可伴有急性支氣管炎的癥狀,應詳細檢查,以資鑒別。
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