動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監測）概述

動(dòng)態(tài)心電圖：是一種可以長(cháng)時(shí)間連續記錄并編集分析心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。又稱(chēng)Holter監測。

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 非陣發(fā)性交接區性心動(dòng)過(guò)速 心肌炎 持續性交接區折返性心動(dòng)過(guò)速 室性期前收縮 缺血性多形性室性心動(dòng)過(guò)速 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng) 特發(fā)性心室顫動(dòng) 心律不齊 冠狀動(dòng)脈供血不足 心室靜止 室性逸搏及室性逸搏心律 二尖瓣狹窄 加速性室性自主心律 主動(dòng)脈瓣狹窄 房間隔缺損 特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 束支折返性室性心動(dòng)過(guò)速 雙向性室性心動(dòng)過(guò)速 風(fēng)濕性心臟病
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• 相關(guān)癥狀 面赤唇紫 胎樣心音 心包積液體征 逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速 心臟雜音 主動(dòng)脈竇破裂 溴疹 心臟震顫 胸腔出口綜合征 心臟增大 手抽筋 心音異常 猝死 心內分流為右向左 心肌營(yíng)養障礙 心肺栓塞 望診無(wú)明顯心前區搏動(dòng) 肺動(dòng)脈閉鎖 抗感染能力下降 胸痛
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動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監測）正常值

• 常規心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數十次心動(dòng)周期的波形，而動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內可連續記錄多達10萬(wàn)次左右的心電信號，可提高對非持續性異位心律、尤其是對一過(guò)性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率。

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監測）臨床意義

• 1.心肌缺血的診斷。
  2.評價(jià)可能與心臟有關(guān)的各種癥狀。
  3.抗心肌缺血及抗心律失常藥物治療的評價(jià)。
  4.起搏器功能的評價(jià)。
  5.心肌梗塞病人的隨訪(fǎng)。
  6.心律正常的診斷。

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監測）檢查方法

• 1．受檢者最好住院接受檢查，以便隨時(shí)觀(guān)察記錄盒內磁帶走動(dòng)情況，檢查前先作12導聯(lián)常規心電圖以作對照。
  2．用無(wú)水乙醇加乙醚混合液，擦去受檢者置放電極部位皮膚的表面油脂。
  3.導聯(lián)選擇 各常用模擬導聯(lián)解剖定位如下。
  （1）模擬V1（CM1）：正極位于右第4肋間胸骨旁2.5cm處；負極位于右鎖骨下窩中1/3處。
  （2）模擬V2（CM2）：正極位于左第4肋間胸骨旁2.5cm處；負極位于右鎖骨下窩中1/3處。
  （3）模擬V5（CM5）：正極位于左第5肋間腋前線(xiàn)；負極位于左鎖骨下窩中1/3處。
  （4）模擬aVF（MaVF）：正極位于左腋前線(xiàn)肋緣；負極位于左鎖骨下窩內1/3處。
  （5）無(wú)干電極：右鎖骨下窩外1/3處，或右胸第5肋間腋前線(xiàn)或胸骨下段中部。
  4．將正極放置V1、V5兩處，負極放置胸前鎖骨上左、右兩側，地線(xiàn)放置胸骨柄處。或將正極置于V1、V5處，2個(gè)負極置于胸骨柄處，地線(xiàn)置于右胸，相當于V5R處。
  5．向受檢查者說(shuō)明注意事項，同時(shí)講明記錄器的貴重性，讓受檢查者自行依次記下記錄期內的飲食起居、工作學(xué)習和體育鍛煉等情況，一切活動(dòng)不受限制。
  6．在檢查過(guò)程中應遠離高壓電場(chǎng)所，如放射科、理療室等。7．檢查結束取下電極，將電極拭洗干凈，檢查導聯(lián)是否通暢，備下次使用。
  8．取出記錄帶置于顯像儀上，進(jìn)行心電圖像分析，記錄重要的心電圖變化。計數或打印出異常變化數據及心電圖。 

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監測）注意事項

• 動(dòng)態(tài)心電圖是通過(guò)貼在病人前胸的7個(gè)電極，將受檢者24小時(shí)靜息、活動(dòng)以及立、臥、坐位等不同時(shí)間不同狀態(tài)的心電波形，連續不斷地記錄于記錄儀中，再將記錄儀儲存的資料輸入電腦，經(jīng)過(guò)綜合分析得出結論。在佩帶記錄儀時(shí)應當注意以下幾點(diǎn)：
  1.宜動(dòng)不宜靜
  佩帶記錄儀后，日常起居應與佩帶前一樣，受檢者應做適量運動(dòng)。根據病情和檢查目的，住院病人可慢步、上下樓等；疑心絞痛者則可選擇可能誘發(fā)疾病發(fā)作的較為激烈的運動(dòng)，以便觀(guān)察運動(dòng)量與心肌缺血、心律失常的關(guān)系，供醫生診斷參考。不過(guò)病情嚴重者應遵循醫生吩咐。
  2.皮膚宜干燥不宜潮濕
  電極貼在前胸皮膚上經(jīng)導線(xiàn)與記錄儀相連，如果皮膚濕漉漉的，電極與皮膚的接觸就不好，甚至造成電極脫落，受檢者只得重做。因此檢查日不能洗澡、避免出汗。臨床上常見(jiàn)有些受檢者運動(dòng)得大汗淋漓，結果不是部分電極脫落就是心電圖干擾波太多無(wú)法分析。
  3.遠離電磁場(chǎng)
  較早的記錄儀都是用磁帶記錄心電波形，故磁場(chǎng)對此干擾頗大。從接聽(tīng)過(guò)手機的心電圖上可以看到，接聽(tīng)時(shí)段已無(wú)正常心電波形了，分析圖形時(shí)只得把這個(gè)時(shí)段裁去。不過(guò)現在的記錄儀已為數字化的，不受磁場(chǎng)干擾了。
  4.宜記日記
  常記錄對動(dòng)態(tài)心電圖的研究結果有著(zhù)幫助。將24小時(shí)內身體不適和運動(dòng)時(shí)間詳細登記，就可找出此時(shí)間段的心電圖看有無(wú)變化，為醫生診治提供可靠依據。