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飯后燒心

飯后燒心 應該做什么檢查

內鏡檢查
內鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法，并能判斷反流性食管的嚴重程度和有無(wú)并發(fā)癥，結合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變（如食管癌等）作鑒別。內鏡見(jiàn)到反流性食管炎可以確立胃食管反流病的診斷，但無(wú)反流性食管炎不能排除胃食管反流病。根據內鏡下所見(jiàn)食管粘膜的損害程度進(jìn)行反流性食管炎的分級，有利于病情判斷及指導治療。所提出的分級標準很多，沿用已久的Savary－Miller分級法將反流性食管炎分為4級：Ⅰ級為單個(gè)或幾個(gè)非融合性病變，表現為紅斑或淺表糜爛；Ⅱ級為融合性病變，但未彌漫或環(huán)周；Ⅲ級病變彌漫環(huán)周，有糜爛但無(wú)狹窄；Ⅳ級呈慢性病變，表現為潰瘍、狹窄、食管收縮及Barrett食管。
24小時(shí)食管pH監測
應用便攜式pH記錄儀在生理狀況下對患者進(jìn)行24小時(shí)食管pH連續監測，可提供食管是否存在過(guò)度W酸反流的客觀(guān)證據，目前已被公認為診斷胃食管反流病的重要診斷方法，尤其是在患者癥狀不典型、無(wú)反流性食管炎及雖癥狀典型但治療無(wú)效時(shí)更具重要診斷價(jià)值。
一般認為正常食管內pH為5.5－7.0，當pH<4時(shí)被認為是酸反流指標，24小時(shí)食管內pH監測的各項參數均以此作基礎。常用以下6個(gè)參數作用判斷指標：①24小時(shí)內pH<4的總百分時(shí)間；②直立位pH<4的百分時(shí)間；③仰臥位pH<4的百分時(shí)間；④反流次數；⑤長(cháng)于5分鐘的反流次數；⑥持續最長(cháng)的反流時(shí)間。6個(gè)診斷病理反流參數中，以pH<4的總百分時(shí)間陽(yáng)性率最高，亦可綜合各參數按Demeester評分法酸出總評分。將上述參數與正常值比較，可評價(jià)食管是否存在過(guò)度酸反流。
食管吞鋇X線(xiàn)檢查
該檢查對診斷反流性直觀(guān)炎敏感性不高，對不愿接受或不能耐受內鏡檢查者進(jìn)行檢查，其目的主要是排除食管癌等其他食管疾。嚴重反流性食管炎熱客觀(guān)發(fā)現陽(yáng)性X線(xiàn)征。
食管滴酸試驗
在滴酸過(guò)程中，出現胸后疼痛或燒心的患者為陽(yáng)性，且多于滴酸的最初15分鐘內出現，表明有活動(dòng)性食管炎存在。
食管測壓
可測定LES的長(cháng)度和部位、LES壓、LES松弛壓、食管體部壓力及食管上括約肌壓力等。LES靜息壓為10－30mmHg，如LES壓<6mmHg易導致反流。胃食管反流病內科治療效果不好時(shí)可作為輔助性診斷方法。

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