纖維胃鏡檢查概述

纖維胃鏡具有鏡身柔軟，便于操作，病人痛苦少，比較安全，適應癥廣，沒(méi)有盲區等特點(diǎn)。纖維胃鏡是用導光玻璃纖維束制成的胃鏡，從口腔插入通過(guò)食管進(jìn)入胃部。用于胃部各種病變及某些食道疾病，如食道炎、潰瘍、腫瘤、靜脈曲張等的確診、復查、活檢以及治療，如胃內異物夾取、電凝止血、息肉切除及導入激光治療賁門(mén)和食道惡性腫瘤等。

• 檢查部位 腹部
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 胃潴留 慢性胃炎 反流性食管炎 結腸糞性穿孔 Barrett食管 胃腸食物不耐受癥 結腸直腸損傷 胃癌 急性胃擴張 卓－艾氏綜合征 食管癌 非潰瘍消化不良 結腸閉鎖 老年便秘 十二指腸白點(diǎn)綜合征 十二指腸憩室 十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征 胃腸道痙攣痛 十二指腸損傷 十二指腸淤積癥
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• 相關(guān)癥狀 下腹局部疼痛 脘痞 惡食酸物 胃粘膜增粗 用藥過(guò)程中出現胃部癥狀 小胃綜合征 幽門(mén)瘢痕性狹窄 脾火暴甚 胃部瘢痕 上腹不適 上腹部疼痛 幽門(mén)腫塊 胃腸道出血 胃腸功能不良 胃重復畸形 吻合口并發(fā)癥 胃排空延緩 上腹彌漫性壓痛 胃嵌頓 持續性吞咽困難
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纖維胃鏡檢查正常值

• 正常食管粘膜呈淡紅色、淡黃色或淡黃白色，無(wú)光澤。正常食管粘膜有比較明顯的毛細血管網(wǎng)。在食管、胃的連接部，淡紅色的食管粘膜與桔紅色的胃粘膜有明顯的分界線(xiàn)，兩者互相交錯，構成齒狀樣。

纖維胃鏡檢查臨床意義

• (1)食管炎：一般在內窺鏡下將食管炎分為輕度、中度和重度三類(lèi)。
  (2)食管潰瘍：糜爛是指食管粘膜有上皮組織缺損。如果病變達粘膜下層和固有肌層，稱(chēng)潰瘍。
  (3)食管靜脈曲張：多見(jiàn)于肝硬化引起的門(mén)靜脈高壓所致。少見(jiàn)于腫瘤壓迫上腔靜脈而形成。食管靜脈曲張在內窺鏡下呈藍色或青色，形態(tài)呈蛇形或半球形，沿食管長(cháng)軸分布。
  (4)食管癌：食管癌是最常見(jiàn)的食管疾病。大約占內窺鏡診斷食管疾病的49.3%。
  (5)胃潰瘍：胃潰瘍及其愈合過(guò)程中的不同時(shí)期，在胃鏡下的表現有相當大的變異。胃潰瘍基本形態(tài)的特點(diǎn)是粘膜缺損，潰瘍底部蓋有白色苔，邊緣有水腫、充血等炎性反應，并可出現向潰瘍集中的粘膜皺壁。
  (6)胃癌：胃鏡檢查對胃癌的診斷具有很重大的意義。它一方面可以發(fā)現早期胃癌，同時(shí)又能鑒別良性和惡性潰瘍。它也可以確定胃癌的類(lèi)型，并可追蹤觀(guān)察癌前病變。
  (7)十二指腸炎：在內窺鏡檢查時(shí)可見(jiàn)粘膜充血、水腫、粗糙不平，點(diǎn)狀出血、淤點(diǎn)或淤斑，點(diǎn)狀或者斑片狀糜爛，粘膜可見(jiàn)血管顯露或者是粗大皺襞及結節。
  (8)十二指腸潰瘍：胃鏡對十二指腸潰瘍的診斷及療效判定有較大的價(jià)值。

纖維胃鏡檢查檢查方法

• 1.局部麻醉：用1%～2%丁卡因或4%利多卡因作咽部噴霧麻醉，3～5min，1次，共3次。或可將上述藥劑含于舌根處，2～3min后咽下。
  2.囑患兒左側臥位，松解領(lǐng)扣及褲帶。頭下墊枕并稍后仰，全身放松，均勻呼吸。口下放置彎盤(pán)。
  3.將牙墊套在可曲管上，用透鏡清潔劑涂抹物鏡，使彎曲部處于自由狀態(tài)，打開(kāi)光源。
  4.術(shù)者右手持胃鏡，由口中向下插，囑患兒勿咬胃鏡，至咽部時(shí)囑患兒下咽，同時(shí)術(shù)者稍加力送下，將鏡端插入食管上部，囑患兒咬緊牙墊。
  5.邊進(jìn)鏡邊觀(guān)察。通過(guò)賁門(mén)后，先找胃角，再尋幽門(mén)，最后進(jìn)入十二指腸。檢查過(guò)程中，術(shù)者將手指輕壓在氣液鈕上，使之自動(dòng)向胃內充氣，使胃壁舒展。調節目鏡的屈光及照度直至圖像清晰。如有胃液觀(guān)察，可按壓吸引鈕，吸出液體。
  6.邊退鏡邊觀(guān)察十二指腸降部、球部、幽門(mén)、胃竇、胃角、胃體、胃底及賁門(mén)。要根據位置的不同，旋轉左右、上下角度鈕，全面、細致、反復地進(jìn)行觀(guān)察。
  7.對可疑部位進(jìn)行拍照、組織活檢或刷取標本行細胞學(xué)檢查。
  8.取出胃鏡及牙墊。 

纖維胃鏡檢查注意事項

• 1、檢查前病人至少空腹6小時(shí)以上，上午檢查者，前一天晚餐后禁食、免早餐(包括禁水)。
  2、對有高血壓、冠心病的患者，以及心率失常的病人，術(shù)前應測量血壓，并做心電圖檢查，若發(fā)現有禁忌癥，則應暫緩檢查。
  3、有嚴重幽門(mén)梗阻的病人術(shù)前2-3天宜食流質(zhì)飲食，檢查前需充分洗胃。
  4、作過(guò)上消化道鋇劑檢查的病人應在2-3天后再行內窺鏡檢查。
  5、檢查前病人禁止抽煙。