分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類(lèi)。由于很多疾病和病變可以引起上消化道出血，每一個(gè)病種的手術(shù)治療和非手術(shù)治療的指征不盡相同，其中具體的治療措施也有所偏重，這里不能詳細介紹每一個(gè)病種引起上消化道出血的治療方案，如胃潰瘍出血病例中甲氰咪呱的使用，食管胃底靜脈曲張的三腔管氣囊填塞療法等等，其詳細內容可參閱該疾病的有關(guān)章節。
（一）抗休克和支持療法 建立一條通暢的靜脈補液通道，及時(shí)補充血容量，輸入全血、血漿、右旋糖酐或平衡液，以維持重要臟器的有效灌注。定期復查紅細胞數、血紅蛋白、紅細胞壓積、血尿素氮等，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，保證一定的尿量。
（二）止血劑和血管活性藥物 靜脈注射維生素K1或對羧基芐胺，在胃、十二指腸潰瘍出血可用白芨、三七、止血粉，也可通過(guò)胃管用冰生理鹽水灌洗，或取8～16mg去甲腎上腺素溶于100～200ml冰生理鹽水中注入胃腔內。垂體后葉素可用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血，常用劑量為20單位加入200ml葡萄糖液中，於20～30分鐘內靜脈內滴完，需要時(shí)可在3～4小時(shí)后重復使用。垂體后葉素可使內臟小動(dòng)脈收縮，減少門(mén)靜脈血流而致門(mén)靜脈壓力降低，發(fā)揮止血作用。近年報道心得安有預防食管靜脈曲張再出血的作用。
（三）經(jīng)內窺鏡局部病灶止血法
1、電凝止血 直接將單極電極壓在出血部位上，通過(guò)高頻電流產(chǎn)生的熱量使組織蛋白凝固而止血。對潰瘍病出血，使用300kHz高頻電流，持續2秒鐘，電凝5次左右，止血成功率為80～95％。電凝止血法對出血性胃炎、胃十二指腸潰瘍出血、賁門(mén)粘膜撕裂和吻合口出血均有止血作用，但對較大血管的出血效果不滿(mǎn)意，尚有1．8％穿孔的發(fā)生率。近年有使用多電極電凝的止血方法，并能減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2、電灼止血 應用單極電極，靠近而不直接接觸出血組織，通過(guò)發(fā)出電火花，使蛋白質(zhì)受熱凝固而止血。此法較電凝止血更為表淺，故更適用于粘膜出血。
3、激光光凝止血 激光照射止血病灶后，光子被組織吸收，轉為熱能，使蛋白質(zhì)凝固，血管收縮閉塞而致出血停止，常用的激光有氬激光和石榴石激光兩種，氬激光止血安全且組織損傷小，激光照射對出血血管直徑大于1mm者不易止血。
4、微波組織凝固止血法 微波是波長(cháng)很短的無(wú)線(xiàn)電波，波長(cháng)介于超短波和紅外線(xiàn)之間。生物體細胞屬有機電解質(zhì)，其中極性分子在微波場(chǎng)作用下引起極化，并隨著(zhù)微波電場(chǎng)的交替變換而來(lái)回轉動(dòng)，在轉動(dòng)過(guò)程中與相鄰分子產(chǎn)生類(lèi)似摩擦的熱耗損，使組織加熱到一定溫度而發(fā)生凝固。一般使用30～50w微波發(fā)生器，照射時(shí)間5～30秒，微波組織凝固區范圍直徑達3～5mm，凝固深度視電極插入的深度而定，一次照射后組織修復可在2～4周內完成，無(wú)穿孔等并發(fā)癥。對于較大創(chuàng )面的出血，需在其不同部位作多點(diǎn)凝固，方能達到止血目的。
佐藤在38例上消化道出血病例對比微波、激光和局部注射純酒精的止血效果，療效分別為100％、83％和86％。國內于1987年已開(kāi)始這一治療，但受治的病例數和病種不多，尚待進(jìn)一步總結臨床經(jīng)驗。
5、熱探頭止血法 原型熱探頭是由一個(gè)中空的鋁圓筒構成，內有一個(gè)繞在陶制軸心上的加熱線(xiàn)圈，此線(xiàn)圈與外面的鋁圓筒彼此電絕緣，另有一個(gè)熱電偶裝在探頭的尖端，用來(lái)測量瞬時(shí)的實(shí)際溫度，通過(guò)自控系統調節熱量，使之達到所需的溫度。近年Olympus公司又生產(chǎn)多型的改良裝置。用探頭壓住出血的血管，連續供給熱探頭幾個(gè)脈沖的能量，每一脈沖給予15～20J能量，即可使出血部位及其周?chē)衬ぷ儼祝寡晒ΑＥR床上主要用于潰瘍病大出血的治療。Johnston比較YAG氬激光和熱探頭治療消化性潰瘍大出血的效果，激光治療35例，止血成功率69％；熱探頭治療19例，全部獲得止血，療效好，較安全。熱探頭止血法值得進(jìn)一步研究，很有前途。
6、硬化劑治療 主要用于治療食管靜脈曲張破裂出血，在直視下于曲張靜脈的附近反復注入5％魚(yú)肝油酸鈉，每次2～3ml，總量15～25ml，取出內窺鏡后再用三腔管壓迫數小時(shí)，止血效果滿(mǎn)意。Paquet創(chuàng )用1％Aethoxylsclerol進(jìn)行注射，每次3～10ml，出血停止后隔4～7天再重復注射，能使靜脈曲張消退，該藥可作血管內注射，安全有效。
（四）選擇性血管造影介入療法 在作選擇性腹腔動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈造影以診斷上消化道出血的病因的同時(shí)，可進(jìn)行介入療法，必要時(shí)作胃左動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈、脾動(dòng)脈或胰十二指腸動(dòng)脈的超選擇性血管造影，針對造影劑外溢或病變部位經(jīng)血管導管滴注垂葉后葉素、加壓素或去甲腎上腺素，使小動(dòng)脈和毛細血管收縮，出血停止。對注入加壓素止血失敗者，胃腸壁血管畸形，以及上消化道惡性腫瘤出血而不能立即手術(shù)者，還可采用選擇性動(dòng)脈栓塞。上述介入療法的具體操作可參閱第37章有關(guān)內容。
在某些食管靜脈曲張破裂出血病人，經(jīng)加壓素注射和氣囊填塞不能止血，又不能耐受手術(shù)，可采用經(jīng)皮經(jīng)肝曲張靜脈栓塞術(shù)以控制出血。經(jīng)皮作肝穿刺將導管通過(guò)門(mén)靜脈插入胃左靜脈或胃短靜脈，然后注入栓塞劑，止血率可達90％，但有一定數量的病例在一月后復發(fā)出血。
（五）手術(shù)療法 手術(shù)療法在上消化道出血的治療中仍占重要的地位，尤其是胃十二指腸潰瘍或腫瘤引起的出血，如經(jīng)上述非手術(shù)療法不能控制止血，患者的病情穩定，手術(shù)治療的效果是令人滿(mǎn)意的。凡對出血部位及其病因已基本弄清的上消化道出血病例，經(jīng)非手術(shù)治療未能奏效者，可改用手術(shù)治療，手術(shù)的目的是首先控制出血，然后根據病情許可對病變部位作徹底的手術(shù)治療。如經(jīng)各種檢查仍未能明確診斷而出血仍不停止者，可考慮剖腹探查，找出病因，針對處理。