吞咽困難別名：咽下困難
吞咽困難 的檢查：
食管壓力測(cè)定 小腸造影 食管造影 胃鋇餐造影 結(jié)腸造影 飲水通氣法
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.飲水試驗(yàn) 患者取坐位，將聽診器放置于患者劍突與左肋弓之間，囑飲水一口，正常人在8～10s后可聽到噴射性雜音，如有食管梗阻或運(yùn)動(dòng)障礙，則聽不到聲音或延遲出現(xiàn)，梗阻嚴(yán)重者甚至可將水嘔出。此方法簡(jiǎn)單易行，可作為初步鑒別食管有無(wú)梗阻的方法。
2.食管滴酸試驗(yàn) 對(duì)診斷食管炎或食管潰瘍有重要幫助?；颊呷∽唬瑢?dǎo)入鼻胃管固定于距外鼻孔30cm處，先滴注生理鹽水，每分鐘10～12ml，15min后，再以同樣速度滴注0.1N鹽酸，食管炎或潰瘍患者一般在15min內(nèi)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛或不適，再換用生理鹽水滴注，疼痛逐漸緩解。
3.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè) 食管腔內(nèi)行24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)，對(duì)診斷酸性或堿性反流有重要幫助。
4.進(jìn)行有關(guān)免疫學(xué)及腫瘤標(biāo)志物的檢查。
影像學(xué)檢查
1.X線檢查 X線胸部平片可了解縱隔有無(wú)占位性病變壓迫食管及食管有無(wú)異物等;食管X線鋇餐檢查可觀察鋇劑有無(wú)滯留，以判斷病變?yōu)楣Ｗ栊曰蚣∪鋭?dòng)失常性。必要時(shí)采用氣鋇雙重造影了解食管黏膜皺襞改變。
2.內(nèi)鏡及活組織檢查 可直接觀察到食管病變，如食管黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍或息肉、癌腫等;可觀察食管有無(wú)狹窄或局限性擴(kuò)張、有無(wú)賁門失弛緩等。胃鏡下行活組織病理檢查，對(duì)鑒別食管潰瘍、良性腫瘤與食管癌有重要意義。
3.食管測(cè)壓 食管測(cè)壓可判斷食管運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)，一般采用導(dǎo)管側(cè)孔低壓灌水測(cè)壓法。正常食管下括約肌(LES)基礎(chǔ)壓力在12～20mmHg，LES壓力/胃內(nèi)壓>1.0，如壓力≤10mmHg、LES壓力/胃內(nèi)壓<0.8，提示胃食管反流。但人們發(fā)現(xiàn)胃食管反流者與正常人LES壓值多有重疊，后多改用導(dǎo)管抽出法測(cè)壓，取呼氣末期LES壓值為準(zhǔn)。食管賁門失弛緩癥患者測(cè)壓僅見非蠕動(dòng)性小收縮波，吞咽動(dòng)作后無(wú)明顯蠕動(dòng)收縮波;而食管痙攣患者可測(cè)出強(qiáng)的食管收縮波，LES弛緩功能良好。
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