瓣膜增厚 應(yīng)該做什么檢查
(一)二尖瓣狹窄：
1左心房代償期：可無(wú)癥狀。2左房失代償期：由于肺瘀血可引起勞力性氣促伴咳嗽、咯血。3右心受累期：體循環(huán)瘀血，肝臟大而有壓痛，頸靜脈怒張，浮腫，腹水，尿少。4二尖瓣面容(顴赤唇紺)，心尖區(qū)可觸及舒張期震顫，可聞及舒張動(dòng)后更清楚，第一心音亢進(jìn)，可聞及二尖瓣開(kāi)放拍擊音;肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂，有時(shí)該區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音(Graham-Steell雜音)。5輔助檢查：
(1)X線檢查：左心房擴(kuò)大(右前斜位吞鋇透視，可見(jiàn)食管壓跡，肺動(dòng)脈段突出，心影呈梨形，肺門(mén)陰影增大、增濃。(2)心電圖檢查：“二尖瓣刑P波”即P波增寬有切凹;右室肥厚伴勞損，常見(jiàn)Pavl>1.0mV，RavR.0.5mV。
(二)二尖瓣關(guān)閉不全：
1代償期可無(wú)癥狀，當(dāng)左心衰竭時(shí)可有心悸、氣促、乏力等。2心界向左擴(kuò)大;心尖區(qū)可聞及響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音，常向腋下或背部傳導(dǎo);可聞及第三心音;肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。3輔助檢查：
(1)X線檢查：左心房、左心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈段突出。(2)心電圖檢查：左房增大及左室肥厚、勞損。(3)超聲心動(dòng)圖檢查：左房左室增大時(shí)，M型圖可測(cè)出。
(三)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：1早期無(wú)癥狀，或有心前區(qū)不適或頭部動(dòng)脈搏動(dòng)感;晚期可出現(xiàn)左心衰竭癥狀，急性重癥患者有胸痛。2毅面蒼白，心尖捕動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，心濁音界增大呈靴形，主動(dòng)脈瓣區(qū)及胸骨左緣第3～4肋間可聞?dòng)惺鎻埰?、高音調(diào)、遞減型哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo);心尖區(qū)可聞及低調(diào)柔和的舒張中期雜音(Austin-Flint雜音);舒張壓下降，脈壓增大，可出現(xiàn)周?chē)苷?，如水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管捕動(dòng)及Durozicr征。
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