急性心力衰竭
病人常突然感到極度呼吸困難，迫坐呼吸，恐懼表情，煩燥不安、頻頻咳嗽，咯大量白色或血性泡沫狀痰液，嚴重時(shí)可有大量泡沫樣液體由鼻涌出，面色蒼白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺滿(mǎn)布濕羅音，心臟聽(tīng)診可有舒張期奔馬律，脈搏增快，可呈交替脈。血壓下降，嚴重者可出現心原性休克。
一、心性哮喘與支氣管哮喘的鑒別 前者多見(jiàn)于中年以上，有心臟病史及心臟增大等體征，常在夜間發(fā)作，肺部可聞干、濕羅音，對強心劑有效;而后者多見(jiàn)于青少年, 無(wú)心臟病史及心臟體征，常在春秋季發(fā)作，有過(guò)敏史,肺內滿(mǎn)布哮鳴音，對麻黃素，腎上腺皮質(zhì)激素和氨茶鹼等有效。
二、右心衰竭與心包積液、縮窄性心包炎等的鑒別 三者均可出現肝臟腫大，腹水、但右心衰竭多伴有心臟雜音或肺氣腫，心包積液時(shí)擴大的心濁音界可隨體位而變動(dòng)，心音遙遠，無(wú)雜音，有奇脈;縮窄性心包炎心界不大或稍大，無(wú)雜音，有奇脈。
三、臨床上還需對左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭作一個(gè)鑒別診斷，心力衰竭的臨床表現與何側心室或心房受累有密切關(guān)系。左心衰竭的臨床特點(diǎn)主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈瘀血和水鈉潴留。
1、左心衰竭.
(1)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見(jiàn)的癥狀。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現嚴重的呼吸困難。
(2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見(jiàn)癥狀。
(3)其它:可有疲乏無(wú)力、失眠、心悸等。
2、右心衰竭。
(1)上腹部脹滿(mǎn)：是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛。
(2)頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象。
(3)水腫：心衰性水腫多先見(jiàn)于下肢，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現或加重，休息一夜后可減輕或消失。
(4)紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。
(5)神經(jīng)系統癥狀：可有神經(jīng)過(guò)敏，失眠，嗜睡等癥狀。
(6)心臟體征：主要為原有心臟病表現。
3、全心衰竭：可同時(shí)存在左、右心衰竭的臨床表現，也可以左或右心衰竭的臨床表現為主。
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