主動(dòng)脈瓣膜部狹窄
主動(dòng)脈瓣膜部狹窄 的檢查:
胸部MRI 心電圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 M型超聲心動(dòng)圖(ME) 血管雜音 心血管造影 選擇性心血管造影
胸部X線(xiàn)檢查:瓣口狹窄程度輕者,胸部X線(xiàn)檢查可無(wú)異常征象。有的病例可顯示升主動(dòng)脈擴大和左心室肥大,出現心力衰竭時(shí)則可見(jiàn)到心臟擴大、肺野郁血。25歲以上病例可能顯示瓣膜鈣化。
心電圖檢查:在病程早期和狹窄程度較輕的病例可無(wú)異常征象。重度狹窄病例則可顯示左心室肥大、勞損和左心房肥大。
心導管檢查: 左心室腔壓力增高,主動(dòng)脈壓減低。左心室收縮壓與主動(dòng)脈收縮壓之間出現壓力階差。輕度狹窄病例靜息時(shí)壓力階差不超過(guò)5.3kPa(40mmHg);中等度狹窄者壓力階差為5.3~10kPa(40~75mmHg);超過(guò)10kPa(75mmHg)者為重度狹窄。測定心排血量可以計算瓣口面積,重度狹窄病例瓣口面積小于0.5cm2/m。
選擇性左心室造影和逆行主動(dòng)脈造影可顯示左心室壁肥厚,左心室腔小,瓣膜增厚,呈圓頂形。造影劑通過(guò)狹窄的瓣口噴射入主動(dòng)脈。升主動(dòng)脈呈現梭形擴大。此外尚可顯示瓣膜活動(dòng)情況、瓣環(huán)大小以及有無(wú)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
超聲心動(dòng)圖檢查:切面超聲心動(dòng)圖可顯示心室間隔與左室后壁呈對稱(chēng)性肥厚。主動(dòng)脈瓣葉增厚。舒張期主動(dòng)脈瓣閉合線(xiàn)增寬,與主動(dòng)脈壁呈垂直方向。收縮期瓣葉開(kāi)放的活動(dòng)度減小,從圓頂形瓣膜和瓣膜開(kāi)口的直徑尚可判定狹窄的輕重程度。
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