心力衰竭的臨床表現與何側心室或心房受累有密切關(guān)系。左心衰竭的臨床特點(diǎn)主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈瘀血和水鈉潴留。
一、左心衰竭.
(一)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見(jiàn)的癥狀。主要包括勞力性呼吸困難，端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現嚴重的呼吸困難。
(二)咳嗽、咳痰、咯血，是肺泡和支氣管粘膜淤血所致，開(kāi)始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點(diǎn)。若支氣管粘膜下形成的擴張的血管破裂，則可引起大咯血。
(三)其它:可有疲乏無(wú)力、失眠、心悸、少尿及腎功能損害癥狀等。
二、右心衰竭。
(一)上腹部脹滿(mǎn)：是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛。
(二)頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象。
(三)水腫：心衰性水腫多先見(jiàn)于下肢，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現或加重，休息一夜后可減輕或消失。
(四)紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。
(五)神經(jīng)系統癥狀：可有神經(jīng)過(guò)敏，失眠，嗜睡等癥狀。
(六)心臟體征：主要為原有心臟病表現。
三、全心衰竭：是右心衰繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰。當右心衰竭出現之后，右心排血量減少，因此陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。擴張型心肌病等表現為左右心室同時(shí)衰竭者，肺淤血征往往不很?chē)乐兀笮乃ソ叩谋憩F主要為心排血量減少的相關(guān)癥狀和體征。

一、心性哮喘與支氣管哮喘的鑒別　前者多見(jiàn)于中年以上，有心臟病史及心臟增大等體征，常在夜間發(fā)作，肺部可聞干、濕羅音，對強心劑有效;而后者多見(jiàn)于青少年, 無(wú)心臟病史及心臟體征，常在春秋季發(fā)作，有過(guò)敏史,肺內滿(mǎn)布哮鳴音，對麻黃素，腎上腺皮質(zhì)激素和氨茶鹼等有效。
二、右心衰竭與心包積液、縮窄性心包炎等的鑒別　三者均可出現肝臟腫大，腹水、但右心衰竭多伴有心臟雜音或肺氣腫，心包積液時(shí)擴大的心濁音界可隨體位而變動(dòng)，心音遙遠，無(wú)雜音，有奇脈;縮窄性心包炎心界不大或稍大，無(wú)雜音，有奇脈。
三、臨床上還需對左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭作一個(gè)鑒別診斷，心力衰竭的臨床表現與何側心室或心房受累有密切關(guān)系。左心衰竭的臨床特點(diǎn)主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈瘀血和水鈉潴留。
1、左心衰竭.
(1)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見(jiàn)的癥狀。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現嚴重的呼吸困難。
(2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見(jiàn)癥狀。
(3)其它:可有疲乏無(wú)力、失眠、心悸等。
2、右心衰竭。
(1)上腹部脹滿(mǎn)：是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛。
(2)頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象。
(3)水腫：心衰性水腫多先見(jiàn)于下肢，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現或加重，休息一夜后可減輕或消失。
(4)紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。
(5)神經(jīng)系統癥狀：可有神經(jīng)過(guò)敏，失眠，嗜睡等癥狀。
(6)心臟體征：主要為原有心臟病表現。
3、全心衰竭：可同時(shí)存在左、右心衰竭的臨床表現，也可以左或右心衰竭的臨床表現為主。