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高聳而對稱(chēng)的T波

高聳而對稱(chēng)的T波應該做什么檢查

　　⑴心內膜下心肌缺血 T波高聳而對稱(chēng) 運動(dòng)引起急性冠狀動(dòng)脈機能不全后，可使心內膜下缺血，T波向量向著(zhù)V4、V5導聯(lián)(背向心內膜面)，因此這些導聯(lián)及鄰近導聯(lián)中T波增高、對稱(chēng)及呈箭頭樣改變。此類(lèi)改變常伴有心內膜下?lián)p傷的ST段下降，Q Tc縮短。此時(shí)T波振幅增加，10%的冠心病患者可超過(guò)0.5mV或平靜時(shí)幅度的3倍。

　　⑵心外膜缺血 T波倒置心外膜下缺血時(shí)T波向量背離心外膜面，背向V4、V5導聯(lián)，這些導聯(lián)及其鄰近導聯(lián)出現T波倒置，呈雙支對稱(chēng)及箭頭樣改變。T波倒置可以單獨出現，或者與ST段及U波異常同時(shí)出現。即當同一導聯(lián)(V4、V5)中，如果ST段下降和T波的對稱(chēng)性倒置同時(shí)存在，說(shuō)明既有心內膜下?lián)p傷又有心外膜下缺血。V5導聯(lián)的T波倒置常常出現較晚，一般在運動(dòng)試驗完畢后幾分鐘出現，并且持續時(shí)間較長(cháng)，有時(shí)長(cháng)達40分鐘且伴有Q Tc延長(cháng)。單獨的T波倒置出現在下列情況時(shí)常提示冠狀動(dòng)脈機能不全： ①倒置T波呈明顯箭頭狀、對稱(chēng)，并且ST段停留在等電位線(xiàn)上較長(cháng)時(shí)間(>0.12秒); ②Q T間期延長(cháng); ③運動(dòng)后T波倒置的程度大于立位及安靜時(shí)過(guò)度通氣30秒的心電圖記錄; ④運動(dòng)后T波倒置伴有相對緩慢的心率; ⑤在Ⅰ導聯(lián)發(fā)生T波倒置(說(shuō)明QRS T夾角增大)，當倒置的T波伴有ST段下降時(shí)，這種倒置T波常常出現較晚，即T波倒置發(fā)生于ST段下降之后，即運動(dòng)后ST段下降已經(jīng)消失或正在消失之時(shí)，T波倒置才出現。

　　⑶生理性T波倒置 T波倒置有時(shí)是運動(dòng)引起的正常生理反應，其特點(diǎn)是： ①T波為不對稱(chēng)的箭頭樣改變; ②無(wú)Q T間期延長(cháng); ③ST段停留在基線(xiàn)上的時(shí)間不長(cháng); ④T波倒置的深度<0.2mV。生理性T波倒置見(jiàn)于以下因素： ①通氣過(guò)度; ②交感神經(jīng)張力增加; ③心動(dòng)過(guò)速對心肌的影響; ④正常寬大的QRS T夾角更加增寬，此時(shí)心電圖有以下特征：平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波;運動(dòng)時(shí)T波更低或倒置，尤其心動(dòng)過(guò)速時(shí);口服鉀鹽可以預防發(fā)生;多見(jiàn)于瘦長(cháng)無(wú)力型體型，T波倒置也可見(jiàn)于肥胖的青年人。