肺栓塞 應該做什么檢查
應仔細搜集病史。血清LDH升高，動(dòng)脈血PO2下降、PA～aO2增寬。心電圖有T波和ST段改變(類(lèi)似心肌梗塞圖形)、P波和QRS波形改變(類(lèi)似急性肺心病圖形)。X線(xiàn)顯示斑片狀浸潤、肺不張、膈肌抬高、胸腔積液，尤其是以胸膜為基底凸面朝向肺門(mén)的圓形致密陰影(Hamptom駝峰)以及擴張的肺動(dòng)脈伴遠端肺紋稀疏(Westermark征)等對肺栓塞的診斷都具有重要價(jià)值。核素肺通氣/灌注掃描是診斷肺栓塞最敏感的無(wú)創(chuàng )性方法，特異性雖低，但有典型的多發(fā)性、節段性或楔形灌注缺損而通氣正常或增加，結合臨床，診斷即可成立。肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞最特異的方法，適用于臨床和核素掃描可疑以及需要手術(shù)治療的病例。表現為血管腔充盈缺損、動(dòng)脈截斷或“剪枝征”。造影不能顯示≤2mm直徑小血管，因此多發(fā)性小栓塞常易漏診。磁共振為肺栓塞診斷的有用的無(wú)創(chuàng )性技術(shù)，較大栓塞時(shí)可見(jiàn)明顯的肺動(dòng)脈充塞缺損。
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