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肺栓塞

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　　應仔細搜集病史。血清LDH升高，動脈血PO2下降、PA～aO2增寬。心電圖有T波和ST段改變(類似心肌梗塞圖形)、P波和QRS波形改變(類似急性肺心病圖形)。X線顯示斑片狀浸潤、肺不張、膈肌抬高、胸腔積液，尤其是以胸膜為基底凸面朝向肺門的圓形致密陰影(Hamptom駝峰)以及擴張的肺動脈伴遠端肺紋稀疏(Westermark征)等對肺栓塞的診斷都具有重要價值。核素肺通氣/灌注掃描是診斷肺栓塞最敏感的無創(chuàng)性方法，特異性雖低，但有典型的多發(fā)性、節(jié)段性或楔形灌注缺損而通氣正常或增加，結合臨床，診斷即可成立。肺動脈造影是診斷肺栓塞最特異的方法，適用于臨床和核素掃描可疑以及需要手術治療的病例。表現(xiàn)為血管腔充盈缺損、動脈截斷或“剪枝征”。造影不能顯示≤2mm直徑小血管，因此多發(fā)性小栓塞常易漏診。磁共振為肺栓塞診斷的有用的無創(chuàng)性技術，較大栓塞時可見明顯的肺動脈充塞缺損。

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[看病掛什么科] 呼吸內科外科心胸外科

[需要做的檢查] 肺通氣顯像、胸部MRI 、肺灌注顯像、心電圖

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[看病掛什么科] 呼吸內科

[需要做的檢查] 胸腔積液檢查、肺通氣顯像、胸部MRI 、肺灌注顯像

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[看病掛什么科] 心胸外科心血管內科

[需要做的檢查] 平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC) 、心電圖、多普勒超聲心動圖、尿肌酐（Ucr）

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[看病掛什么科] 心胸外科心血管內科

[需要做的檢查] 平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC) 、心電圖、多普勒超聲心動圖、尿肌酐（Ucr）

[最常用的藥物]

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[需要做的檢查] 角質蛋白19片段(CYFRA21-1) 、細胞角質蛋白19片段、端粒酶、糖鏈抗原50

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