肺癌 的檢查：

角質(zhì)蛋白19片段(CYFRA21-1) 細胞角質(zhì)蛋白19片段 端粒酶 糖鏈抗原50 p53基因檢測 C-myc基因（C-myc） 痰液的一般性狀檢查 多藥耐藥（MDR）基因檢測 胸部MRI 痰液顯微鏡檢查 血卟啉霧化吸入試驗 腫瘤斷層顯象 血漿游離皮質(zhì)醇 一般攝片檢查 糖鏈抗原72-4 骨膠素(CY211) 降鈣素（CT） 尿鉻（Cr） 腦脊液細胞學(xué)檢查 蛋白質(zhì)類(lèi)腫瘤標志物檢測 胸部CT檢查 腦脊液細胞計數（CST） 堿性磷酸酶(ALP,AKP) 血清鎘（Cd） α2-妊娠相關(guān)蛋白 鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC） 癌胚抗原（CEA） 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE） 腫瘤基因P53抗體（P53-AB） 糖鏈抗原242 癌抗原15-3（CA15-3） 癌抗原50（CA50） 細胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1） 痰液細胞學(xué)檢查 電子支氣管鏡檢查 痰液病原體檢查 血清β2微球蛋白（β2-MG） 胸部平片 纖維支氣管鏡檢查 血清醛縮酶同工酶 p16基因檢測（MTS） K-ras基因檢測（K-ras,p21） 組織多肽抗原（TPA） 全身顯像

1.痰脫落細胞學(xué)檢查 簡(jiǎn)便易行，但陽(yáng)性檢出率不過(guò)50%～80%，且存在1%～2%的假陽(yáng)性。此方法適合于在高危人群中進(jìn)行普查，以及肺內孤立影或是原因不明咯血之確診。
2.經(jīng)皮肺穿刺細胞學(xué)檢查 適應于外周型病變且由于種種原因不適于開(kāi)胸病例，其他方法又未能確立組織學(xué)診斷。目前傾向與CT結合用細針，操作較安全，并發(fā)癥較少。陽(yáng)性率在惡性腫瘤中為74%～96%，良性腫瘤則較低50%～74%。并發(fā)癥有氣胸20%～35%(其中約1/4需處理)，小量咯血3%，發(fā)熱1.3%，空氣栓塞0.5%，針道種植0.02%。胸外科因具備胸腔鏡檢、開(kāi)胸探查等手段，應用較少。
3.胸腔穿刺細胞學(xué)檢查 懷疑或確診為肺癌的病人，可能會(huì )有胸腔積液或胸膜播散轉移，胸腔穿刺抽取胸腔積液的細胞分析可明確分期，對于某些病例，還可提供診斷依據。對于伴有胸腔積液的肺癌來(lái)說(shuō)，支氣管肺腺癌有最高的檢出率，其細胞學(xué)診斷的陽(yáng)性率達40%～75%。如果穿刺獲得的胸腔積液細胞學(xué)分析不能做出診斷，可考慮選擇進(jìn)一步的檢查手段，如胸腔鏡等。
4.斜角肌和鎖骨上淋巴結活檢 對于肺癌病人，常規活檢不可捫及的斜角肌或鎖骨上淋巴結，很少發(fā)現轉移，可捫及鎖骨上淋巴結的病人，診斷率近乎90%。活檢術(shù)偶見(jiàn)氣胸、大出血等并發(fā)癥，即便很少有并發(fā)癥，對于在斜角肌或鎖骨上可觸及淋巴結的病例，目前提倡應行FNAB(細針抽吸活組織檢查)，而保留淋巴結的手術(shù)活檢。常規組織學(xué)和適當的免疫組化檢查有助于細胞分型的診斷。
5.血清腫瘤標志 已發(fā)現很多種與肺癌有關(guān)的血清腫瘤標志，這些標志物可能提示致癌因素增強，或“解毒”某些致癌原的程度。肺癌血清腫瘤標志物可能成為腫瘤分期和預后分析的有價(jià)值的指標，并可用于評價(jià)治療效果。腫瘤標志物檢測結果必須綜合其他檢查結果，不能單獨用于診斷癌癥。
6.單克隆抗體掃描 采用單克隆抗體普查、診斷和分期是目前的一個(gè)試驗領(lǐng)域，用放射物質(zhì)標記的抗癌胚抗原MoAb的免疫熒光影像已有報告，目前一般采用的是111In或99Tc做標記，分別有73%的原發(fā)腫瘤和90%的繼發(fā)腫瘤吸收放射性標記的抗體，抗體的吸收還受腫瘤大小和部位的影像。
1.X線(xiàn)診斷 為診斷肺癌最常用之手段，其陽(yáng)性檢出率可達90%以上。肺癌較早期的X線(xiàn)表現有：①孤立性球形陰影或不規則小片浸潤;②透視下深吸氣時(shí)單側性通氣差，縱隔輕度移向患側;③呼氣相時(shí)出現局限性肺氣腫;④深呼吸時(shí)出現縱隔擺動(dòng);⑤如肺癌進(jìn)展堵塞段或葉支氣管，則堵塞部遠端氣體逐漸吸收出現節段不張，這種不張部如并發(fā)感染則形成肺炎或肺膿腫。較晚期肺癌可見(jiàn)：肺野或肺門(mén)巨大腫物結節，無(wú)鈣化，分葉狀，密度一般均勻，邊緣有毛刺、周邊血管紋理扭曲，有時(shí)中心液化，出現厚壁、偏心、內壁凹凸不平的空洞。倍增時(shí)間短，當腫物堵塞葉或總支氣管出現肺葉或全肺不張，胸膜受累時(shí)可見(jiàn)大量胸液，胸壁受侵時(shí)可見(jiàn)肋骨破壞。
2.CT檢查　在肺癌的診斷與分期方面，CT檢查是最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng )檢查手段。CT可發(fā)現腫瘤所在的部位和累積范圍，也可大致區分其良、惡性。以往認為鈣化是良性病變的影像學(xué)特征，但在<3cm的肺陰影中，7%的惡性腫瘤也有鈣化。CT還可以清晰顯示肺門(mén)、縱隔、胸壁和胸膜浸潤，用于肺癌的分期。腹部CT對于觀(guān)察腹內諸臟器如肝、腎、腎上腺等有無(wú)轉移非常有幫助。
3. 磁共振(MRI) MRI在肺癌的診斷和分期方面有一定價(jià)值，其優(yōu)點(diǎn)在于可以在矢狀和冠狀平面顯示縱隔的解剖，無(wú)需造影清晰地顯示中心型腫瘤與周?chē)K器血管的關(guān)系，從而判斷腫瘤是否侵犯了血管或壓迫包繞血管，如超過(guò)周徑的1/2，切除有困難，如超過(guò)周徑的3/4則不必手術(shù)檢查。腫瘤外侵及軟組織時(shí)MRI也能清晰顯示，對肺上溝瘤的評估最有價(jià)值。在檢查肺門(mén)和縱隔淋巴結方面，MRI與CT相似，可清晰顯示腫大的淋巴結，但特異性較差。
4.支氣管鏡檢查 陽(yáng)性檢出率達60%～80%，一般可觀(guān)察到4～5級支氣管的改變如腫物、狹窄、潰瘍等，并進(jìn)行涂刷細胞學(xué)，咬取活檢，局部灌洗等。這種檢查，一般比較安全，也有報告9%～29%活檢后并發(fā)出血。遇見(jiàn)疑似類(lèi)癌并直觀(guān)血運豐富的腫瘤應謹慎從事，最好避免活檢創(chuàng )傷。
5. ECT檢查　ECT骨顯像比普通X線(xiàn)片提早3～6個(gè)月發(fā)現病灶，可以較早地發(fā)現骨轉移灶。如病變已達中期骨病灶部脫鈣達其含量的30%～50%以上，X線(xiàn)片與骨顯像都有陽(yáng)性發(fā)現，如病灶部成骨反應靜止，代謝不活躍，則骨顯像為陰性X線(xiàn)片為陽(yáng)性，二者互補，可以提高診斷率。
6.縱隔鏡檢查 當CT可見(jiàn)氣管前、旁及隆突下等(2，4，7)組淋巴結腫大時(shí)應全麻下行縱隔鏡檢查。在胸骨上凹部做橫切口，鈍性分離頸前軟組織到達氣管前間隙，鈍性游離出氣管前通道，置入觀(guān)察鏡緩慢通過(guò)無(wú)名動(dòng)脈之后方，觀(guān)察氣管旁、氣管支氣管角及隆突下等部位的腫大淋巴結，用特制活檢鉗解剖剝離取得活組織。臨床資料顯示總的陽(yáng)性率39%，死亡率約占0.04%，1.2%發(fā)生并發(fā)癥如氣胸、喉返神經(jīng)麻痹、出血、發(fā)熱等。
7.PET檢查 全身正電子發(fā)射體層像(PET)可以發(fā)現意料不到的胸外轉移灶，能夠使術(shù)前定期更為精確。胸外轉移病例中無(wú)假陽(yáng)性率，但是在縱隔內肉芽腫或其他炎性淋巴結病變中PET檢查有假陽(yáng)性發(fā)現需經(jīng)細胞學(xué)或活檢證實(shí)。