眼保健操流行50年真能防治近視嗎？

2018-04-13 來源：眼科時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究通過問卷調(diào)查的形式評估兒童完成眼保健操的情況，并通過打分評估質(zhì)量。評估的內(nèi)容共有40項(xiàng)，包括按摩位置、力量、范圍以及做眼保健操的頻率等，每項(xiàng)1分，滿分40分。

在中國，眼保健操被應(yīng)用于防治近視已經(jīng)有50多年的歷史。但是它真的有效嗎？讓我們來看看北京同仁醫(yī)院王寧利教授的研究團(tuán)隊(duì)的研究。其結(jié)果于2016年6月發(fā)表于ScienceReports。

作為安陽兒童眼病研究（AnyangChildhoodEyeStudy，ACES）的一部分，本研究共隨機(jī)選擇了ACES中的260名7年級學(xué)生（平均年齡為12.7歲）進(jìn)行了為期兩年的隨訪。

納入標(biāo)準(zhǔn)包括：沒有接受任何近視「治療措施」，包括角膜接觸鏡、OK鏡、按摩、眼藥水、耳針等；最佳矯正視力≥6/6；散瞳后等效球鏡屈光度在+0.50D到?6.00D之間；散光低于?1.50D；屈光參差低于1.0D；此前沒有患過影響視功能及屈光功能發(fā)展的眼部或全身性疾病。最終共納入201名兒童，其中141名為近視，60名為正視。

研究者將近視定義為SER≤?0.5D；近視進(jìn)展定義為：起初近視的兒童，在2年內(nèi)近視進(jìn)展≥1.0D，或起初不近視的兒童發(fā)生近視（散瞳后SER≤?0.5D），否則定義為近視控制。

研究通過問卷調(diào)查的形式評估兒童完成眼保健操的情況，并通過打分評估質(zhì)量。評估的內(nèi)容共有40項(xiàng)，包括按摩位置、力量、范圍以及做眼保健操的頻率等，每項(xiàng)1分，滿分40分。評分大于30/40，且兩次獨(dú)立評估的分?jǐn)?shù)差距小于5分者定義為「規(guī)范」完成眼保健操。根據(jù)學(xué)校的要求，學(xué)生每周應(yīng)至少做5次眼保健操。根據(jù)評分和頻率，研究者將完成情況分為3組：

高質(zhì)量組：兒童能夠規(guī)范完成眼保健操（評分≥30分），且每天至少做1次；

低質(zhì)量組：兒童完成眼保健操不夠規(guī)范（評分＜30分，或者沒有能夠堅(jiān)持每天1次；

未做操組：從來不做眼保健操的兒童。

評分和SER及眼軸長度測量由不同的研究者獨(dú)立完成。

研究主要采用了巢式病例對照，對隨訪至2年時(shí)近視和未近視患者進(jìn)行對照研究。主要結(jié)果如下：

隨訪至2年時(shí)，141名近視患者中，63名（44.7%）發(fā)生了近視進(jìn)展，60名正視對象中，18名（30%）出現(xiàn)了新發(fā)近視；做眼保健操和近視新發(fā)、近視進(jìn)展之間沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。在做眼保健操高質(zhì)量組、低質(zhì)量組以及未做操組中，眼軸增長分別為0.4mm，0.5mm和0.4mm，SER增加分別為?0.47D，?0.76D和?0.62D，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

然而，亞組分析顯示，高質(zhì)量做眼保健操組的屈光度進(jìn)展比未做組的屈光度進(jìn)展低0.15D。

既往有研究認(rèn)為，眼保健操只能緩解近距離工作后的眼部不適，而不能控制近視進(jìn)展。而且，即使按照多數(shù)學(xué)校的要求，每天做兩次眼保健操、每次做5分鐘，總的時(shí)間也不過每天10分鐘，加上僅有約15%的孩子能規(guī)范完成眼保健操，因此眼保健操的實(shí)際作用非常有限。

由于長時(shí)間RCT在實(shí)際上難以實(shí)現(xiàn)（很少有孩子能被老師和家長允許在幾年的時(shí)間里完全不做眼保健操），因此研究者采用了巢式病例對照的方式，在一定程度上降低了研究的可信度。同時(shí)，由于此研究納入的樣本依然較少，眼保健操的實(shí)際效果還需要更多的研究來確定。

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