2017-12-26
惡性胸腔積液（MPE）診斷與治療專家共識(shí)
行胸腔穿刺無(wú)絕對(duì)禁忌證，相對(duì)禁忌證包括胸水量過(guò)少（單側(cè)臥位胸水平面距離胸壁<1cm）、出血傾向、正在接受抗凝治療和機(jī)械通氣等。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開(kāi)放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
行胸腔穿刺無(wú)絕對(duì)禁忌證，相對(duì)禁忌證包括胸水量過(guò)少（單側(cè)臥位胸水平面距離胸壁<1cm）、出血傾向、正在接受抗凝治療和機(jī)械通氣等。
肺梗死、血管瘤破裂、胸導(dǎo)管破裂受阻、食管疼；全身性：低蛋白血癥、肝腎病綜合征；其它疾患：腹膜透析、粘液性水腫、放射反應(yīng)；創(chuàng)傷性：胸部手術(shù)后、胸部外傷。
在開(kāi)放性胸部創(chuàng)傷時(shí)，在胸壁可見(jiàn)傷口，根據(jù)傷口、傷道在胸壁的位置可判斷可能被傷及的胸內(nèi)臟器，以及是否同時(shí)有腹腔內(nèi)臟器的損傷。
胸骨骨折是一種由于外力作用導(dǎo)致胸壁受到猛烈撞擊或是受到擠壓而造成的。損傷部位大多位于胸骨體，那胸骨骨折的治療方法有哪些呢？下面我們一起來(lái)了解。
忌多吃肉骨頭：有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲。
主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢的肌力減退，胸髓受損節(jié)段平面以下感覺(jué)減弱或消失，且可伴有淺反射減弱、錐體束征及括約肌功能障礙等。
發(fā)現(xiàn)早期肺癌。再小的肺癌也是一點(diǎn)一點(diǎn)長(zhǎng)大的，CT的分辨率要高得多。針對(duì)目前肺癌的高發(fā)病率，CT胸部體檢應(yīng)該越來(lái)越受到重視。
胸膜是覆蓋在胸壁內(nèi)面、膈肌上面、縱隔兩側(cè)面和肺表面等部位的一層漿膜，依覆蓋的部位不同，將胸膜分為壁胸膜和臟胸膜，臟、壁兩層胸膜間密閉、狹窄、呈負(fù)壓的腔隙稱為胸膜腔。
3.女，29歲，機(jī)動(dòng)車(chē)事故致主動(dòng)脈破裂、弓旁血腫、縱隔血腫、失血性休克、多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷，急診手術(shù)，術(shù)中血壓測(cè)不出，在麻醉科、血庫(kù)等科室的協(xié)作下
遇有嚴(yán)重氣胸時(shí)應(yīng)放置閉式引流，其他原因的呼吸困難可行氣管內(nèi)插管、環(huán)甲切開(kāi)或氣管切開(kāi)，必要時(shí)采用呼吸器治療。
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