公立醫院改革評價(jià)新標胎動(dòng) 全國千余醫院將迎評估

2014-05-28 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：作為新醫改的重頭戲之一，公立醫院改革牽動(dòng)人心。新醫改走到今天，國家究竟需要什么樣的公立醫院，高層欲對醫院改革如何評價(jià)？

　　作為新醫改的重頭戲之一，公立醫院改革牽動(dòng)人心。新醫改走到今天，國家究竟需要什么樣的公立醫院，高層欲對醫院改革如何評價(jià)？

　　日前，《每日經(jīng)濟新聞》記者在采訪(fǎng)中獲悉，為破解公立醫院改革的體制機制問(wèn)題，決策層將從宏觀(guān)政策層面推出新政。

　　5月24日，在由中國醫院院長(cháng)雜志社舉辦的第二屆中國縣市醫院論壇現場(chǎng)，國家衛計委體制改革司司長(cháng)梁萬(wàn)年透露：“我們正在研究起草縣級公立醫院改革評價(jià)指標體系，衡量改革是否成功，相關(guān)文件將于近期下發(fā)。”

　　記者了解到，在縣級公立醫院改革評價(jià)指標體系出臺后，國家部委還將細致部署有針對性的核心任務(wù)，而“核心任務(wù)”中的關(guān)鍵一項，是明確區域規劃和醫療機構設置規劃，為合理分配醫療市場(chǎng)資源有效發(fā)力。

　　除了從公立醫院層面直接入手推動(dòng)改革，引入社會(huì )資本形成多元化辦醫格局，管控醫療費用的無(wú)序激增，接下來(lái)，決策層還將大力推動(dòng)商業(yè)醫療保險的發(fā)展。

　　評價(jià)新標準將出臺

　　長(cháng)期以來(lái)，公益性弱化、規模擴張無(wú)序化以及醫療機構同質(zhì)化低水平競爭等問(wèn)題，貫穿存在于公立醫院發(fā)展的進(jìn)程中。

　　為破解上述難題，國家衛計委正在籌劃出臺一系列最新的綜合改革試點(diǎn)評估細項，以期對公立醫院，尤其是縣級公立醫院改革的實(shí)效作出權威評估。

　　根據決策層的規劃進(jìn)度安排，目前國家正在制定新版縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)評估體系，未來(lái)將對1011家試點(diǎn)縣醫院進(jìn)行評估。內容包括公益性的實(shí)踐程度、醫藥費用的控制程度、醫療機構盲目擴張的遏制程度、人民群眾的滿(mǎn)意度以及區域健康水平等。

　　“從改革的角度來(lái)說(shuō)，要最終評判的是系統的績(jì)效是否為最佳。現在的情況是，我國單個(gè)醫療機構的效率和績(jì)效都不錯，但是系統的績(jì)效卻很差，出臺（縣級公立醫院改革評價(jià)指標體系）要有效解決這個(gè)問(wèn)題。”梁萬(wàn)年表示。

　　他著(zhù)重強調，新版評價(jià)體系將追求區域醫療系統的最佳績(jì)效，而非單個(gè)醫院的單體績(jì)效。

　　最新統計數據顯示，我國公立醫院改革分別從城市公立醫院和縣級公立醫院兩頭并進(jìn)。全國已經(jīng)有34個(gè)城市分批推進(jìn)公立醫院改革試點(diǎn)。

　　在此基礎上，梁萬(wàn)年認為，接下來(lái)城市公立醫院改革要在城市區域范圍內，構建一個(gè)有效的服務(wù)體系，區分好政府和市場(chǎng)的責任，真正形成分級診療的就醫新秩序。“同時(shí)，城區醫療資源的配置得以?xún)?yōu)化，公共衛生的功能得以加強，區域內人群的健康指標得到真正的改善，老百姓的醫藥費用負擔真正下降，這是評價(jià)改革的幾項重要標準。我們正在研究制定公立醫院改革的具體實(shí)施意見(jiàn)，給這34個(gè)試點(diǎn)城市劃定目標，包括他們必須要做哪些改革、秉行什么原則。”

　　而在縣級公立醫院改革方面，今年全國已有超過(guò)50%的試點(diǎn)縣進(jìn)行了改革。2015年，縣級公立醫院改革將全部推開(kāi)。

　　梁萬(wàn)年直言，此次縣級公立醫院改革的一個(gè)核心問(wèn)題是體制機制的改革，改革成效的判斷標準是縣級公立醫院的公益性是否回歸，老百姓的健康問(wèn)題是否大部分在區域內解決，醫護人員的積極性是否得到了調動(dòng)。

　　“改革的評價(jià)標準不是看醫院有多少教授和專(zhuān)家，不是看床位有多少，不是看住院病人多少，而是看縣級公立醫院公益性的實(shí)現程度、政府職責的完成程度、老百姓滿(mǎn)意程度、老百姓費用負擔程度。這和傳統的指標有很大差別。”他說(shuō)。

　　區域規劃提上日程

　　在即將出臺新政的同時(shí)，《每日經(jīng)濟新聞》記者獲悉，決策層對政策出臺之后的任務(wù)部署，亦在同步展開(kāi)。

　　上述任務(wù)的細項之一，首先是要明確區域規劃和醫療機構設置規劃，準確定位縣級公立醫院的功能地位，優(yōu)化區域內以及縣域內的醫療資源配置。接下來(lái)，監管部門(mén)將督促地方將政府辦醫的職責落到實(shí)處，具體則包括基本建設、社會(huì )購置、學(xué)科建設、離退休人員的符合國家政策的補助等。

　　與落實(shí)政府辦醫相對應的是，社會(huì )辦醫的政策環(huán)境亦將持續放寬，其中包括國家部委對商保發(fā)展的支持。

　　“只有商業(yè)醫療保險能夠發(fā)展起來(lái)，在某種程度上來(lái)說(shuō)，我們的社會(huì )力量辦醫才能夠得以健康可持續地發(fā)展。”梁萬(wàn)年認為，反過(guò)來(lái)說(shuō)，只有基本醫療保險的地位更加崛起，我國的商業(yè)醫療保險才能夠健康可持續。

　　特別重要的是，要充分發(fā)揮醫療保險對醫院，尤其是對醫療行為的監督制約作用。梁萬(wàn)年說(shuō)，“這是未來(lái)一個(gè)非常重要的方向。”

　　記者還了解到，接下來(lái)，公立醫院的改革要以破除“以藥補醫”機制為關(guān)鍵環(huán)節，取消藥品加成，以此拉動(dòng)人事分配、管理、評價(jià)等綜合改革。

　　在梁萬(wàn)年看來(lái)，調整醫療服務(wù)價(jià)格在補償機制中發(fā)揮了重要作用，“總體來(lái)看，一定要遵循‘總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位’這16字原則，在醫院總收入保持不變的情況下，真正把藥品、耗材、檢查的費用降低，大幅度提升反映醫務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，標志就是醫院現在的收入結構發(fā)生變化。”

　　權威數據統計顯示，現在醫院的收入結構中，有60%、70%來(lái)自藥品和耗材。“要把這部分收入壓到30%以下，把醫療服務(wù)價(jià)格提升到60%以上。醫療服務(wù)價(jià)格調整是公立醫院改革的突破點(diǎn)，其中，增加的費用部分要和醫保支付相銜接，老百姓的負擔不增加。”梁萬(wàn)年說(shuō)。

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本品適用于以下治療： 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍。 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍。 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征（GORD）。 4、與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍。 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。

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本品適用于以下治療： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。

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