本報訊     爸媽最擔心什么？寶寶長(cháng)得慢！如果寶寶不僅生長(cháng)發(fā)育慢吞吞，還經(jīng)常出現肚子疼、腹瀉，大便中有血，請當心，這有可能是“炎癥性腸病(簡(jiǎn)稱(chēng)IBD）”在作怪。專(zhuān)家指出，過(guò)去我國炎癥性腸病的患病率較低。但近年來(lái)，這類(lèi)疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，尤其是在珠三角、長(cháng)三角一帶。雖然IBD主要侵襲青壯年，但兒童甚至嬰幼兒中招的也不少。相對成人來(lái)說(shuō)，年幼的孩子們更容易被誤診、漏診，需要寶爸寶媽擦亮眼睛，注意防范。

　　癥狀：

　　嚴重者腹瀉一天超過(guò)20次

　　對很多家長(cháng)來(lái)說(shuō)，IBD這個(gè)名字太過(guò)陌生。專(zhuān)家介紹，IBD是一組導致消化道炎癥的疾病總稱(chēng)，主要代表有兩個(gè)：克羅恩病(UC)和潰瘍性結腸炎(CD)。“腹瀉是最常見(jiàn)的癥狀，嚴重者每天腹瀉次數可達20次以上。”中山大學(xué)附屬第一醫院副院長(cháng)陳旻湖教授指出，雖然這兩種病都有腹瀉、腹痛、血便等癥狀，但仍有很多不同。

　　從臨床癥狀來(lái)看，潰瘍性結腸炎表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、發(fā)熱、關(guān)節痛等。而克羅恩病的表現更為復雜，主要有腹痛、腹瀉、腹部包塊、瘺管形成或腸梗阻等，部分患者還有發(fā)熱、營(yíng)養差和關(guān)節、皮膚、眼、肝等消化道以外的損害。

　　從發(fā)病部位來(lái)看，潰瘍性結腸炎主要侵害直腸和結腸，炎癥主要發(fā)生在大腸黏膜和黏膜下層，克羅恩病則是一種胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，病變可發(fā)生于從口腔到肛門(mén)的各段消化道，還可能“跳躍”發(fā)病，即患者正常的腸道和病變的腸道可以“比鄰而居”。

　　發(fā)病：

　　南方地區克羅恩病人多

　　“炎癥性腸病在西方發(fā)達國家是消化領(lǐng)域常見(jiàn)病種，過(guò)去我國病人較為少見(jiàn)。”中山大學(xué)附屬第一醫院消化內科主任曾志榮教授指出，隨著(zhù)中國人生活方式逐漸西化，IBD的發(fā)病率也在逐年上升。以中山一院為例，每年病人都大幅增長(cháng)，去年接診病人4000人次。

　　目前全球有超過(guò)500萬(wàn)人患炎癥性腸病，估計中國有170萬(wàn)患者。中山大學(xué)附屬第六醫院炎癥性腸病中心首席專(zhuān)家胡品津教授指出，近年來(lái)，珠三角、長(cháng)三角地區等經(jīng)濟發(fā)達地區，病人數量明顯增加。我國潰瘍性結腸炎的發(fā)病高峰為18~35歲，而克羅恩病的發(fā)病高峰為20~49歲。胡品津發(fā)現，從發(fā)病地域來(lái)看，中國南方兒童發(fā)病以克羅恩病為主，尤其是在珠三角和長(cháng)三角地區，北方則以潰瘍性結腸炎為主。

　　危害：

　　不影響智力，但會(huì )造就“小矮人”

　　兒童患炎癥性腸病的表現，除了和成人一樣有腹痛、腹瀉、血便癥狀外，還有一個(gè)重要特征是生長(cháng)發(fā)育遲緩。胡品津指出，臨床發(fā)現，兒童患病表現并不如成人典型，有些孩子只有慢性腹痛表現，但都伴有生長(cháng)遲緩。在發(fā)病初期，生長(cháng)遲緩也可能是臨床上唯一的表現。“青少年患病后，由于營(yíng)養吸收跟不上，會(huì )影響正常的體格發(fā)育，很多患兒長(cháng)得矮小，但智力不受影響。”曾志榮說(shuō)，一些十幾歲的孩子看起來(lái)只有幾歲大小。

　　兩年前，胡品津從外科門(mén)診“撿”回了一個(gè)3歲多的克羅恩病男孩。由于嚴重貧血(血色素僅有20多)和營(yíng)養不良，他看上去只有1歲大，趴在嬰兒車(chē)上，連抬頭的力氣都沒(méi)有，每天要拉鮮血便5~6次，像一只小病貓。由于在某地兒童醫院誤診和治療不當，這個(gè)男孩生長(cháng)發(fā)育明顯滯后。通過(guò)調整用藥和全腸內營(yíng)養支持，現在，5歲的他已經(jīng)長(cháng)到了1.1米左右。

　　專(zhuān)家強調，兒童患兒一定要盡早診斷和規范治療，雖然孩子生長(cháng)速度會(huì )稍慢，但能趕上正常孩子的發(fā)育速度。如果到了青春期以后才進(jìn)行規范治療，那么孩子會(huì )變成“小矮人”。

　　提醒：

　　診斷治療棘手，別信“祖傳秘方”

　　在消化系統疾病中，炎癥性腸病的診斷和治療堪稱(chēng)最為棘手。

　　首先，炎癥性腸病的確診過(guò)程很復雜，基層醫生很難掌握，極容易誤診。“炎癥性腸病病人確診時(shí)間普遍較長(cháng)，順利的話(huà)要幾個(gè)月，有些甚至要隨訪(fǎng)一年才能確診。”曾志榮介紹，除了常規檢查，病人還需要做結腸鏡、胃鏡或鋇餐試驗，然后再定期隨訪(fǎng)，排除大腸癌、腸結核等疾病，最后才能確診。

　　一旦確診，患者要打“持久戰”。專(zhuān)家特別提醒，IBD無(wú)法被治愈，目前對該病有效的治療方案是氨基水楊酸制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物以及外科手術(shù)。患者千萬(wàn)別被江湖游醫和所謂的“祖傳秘方”忽悠，亂吃草藥，延誤治療。

　　胡品津表示，治療需要規范，有些醫院因缺乏治療經(jīng)驗，存在濫用激素的現象。不久前，中山六院來(lái)了一名外地小病號，14歲的小姑娘身高卻不足1米，也沒(méi)有來(lái)過(guò)例假。原來(lái)從七八年前確診后，當地醫生一直錯誤地對她進(jìn)行長(cháng)時(shí)間激素治療，導致孩子再也不長(cháng)個(gè)。