嬰幼兒吃飽后，小肚子會(huì )高高隆起，被民間俗稱(chēng)為“蛤蟆肚”。近日，1歲男嬰小萌在洗澡時(shí)被媽媽發(fā)現肚子隆起變硬，到醫院檢查診斷為肝母細胞瘤，經(jīng)過(guò)做手術(shù)目前小萌的狀態(tài)很好。小兒外科醫生提醒，如果家長(cháng)發(fā)現“蛤蟆肚”變硬，要警惕患腫瘤尤其是肝母細胞瘤的可能。

　　洗澡時(shí)發(fā)現寶寶肚子隆起變硬

　　近日，媽媽給1歲男嬰小萌洗澡時(shí)，突然發(fā)現小萌的肚子明顯隆起，尤其是右上腹部，摸上去硬硬的。父母慌忙帶他到家鄉醫院就診，醫生建議其做腹部CT。CT結果顯示，肝右葉有巨大腫塊，最大徑達12厘米，被診斷為肝母細胞瘤，這是小兒腹部較常見(jiàn)的惡性實(shí)體腫瘤。

　　父母帶著(zhù)小萌輾轉來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院，“入院時(shí)，孩子的肚子就像漲得發(fā)硬的皮球，臍往外突，只能半坐半臥。”中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院小兒外科鄧小耿主任說(shuō)，孩子的呼吸已經(jīng)受到影響，腫瘤指標甲胎蛋白數值達到8萬(wàn)多。

　　鄧小耿先讓小萌做新輔助化療4個(gè)療程，通過(guò)縮小腫瘤來(lái)尋求根治性手術(shù)的機會(huì )。第1個(gè)療程過(guò)后，小萌肝臟的腫物就縮小了不少，肚子也沒(méi)那么鼓了，狀態(tài)大大改善。第4個(gè)療程過(guò)后，腹部體查已經(jīng)摸不到腫物，甲胎蛋白降至600多，肝臟腫物最大徑縮小至6厘米，小萌呼吸平順、活動(dòng)自如。

　　近日，小萌的手術(shù)如期進(jìn)行，切除了肝臟的第Ⅴ、Ⅷ段，并清除了肝門(mén)部的腫大淋巴結，手術(shù)非常成功。經(jīng)過(guò)醫護人員的精心護理，術(shù)后兩周，小萌的狀態(tài)很好，甲胎蛋白已降至1百多，肝功能正常，并開(kāi)始了術(shù)后第1個(gè)療程的化療。

　　鄧小耿提醒，嬰幼兒腹部的惡性實(shí)體腫瘤初時(shí)往往沒(méi)有明顯癥狀，多為家長(cháng)給小孩洗澡時(shí)突然發(fā)現，但發(fā)現時(shí)多數已腫瘤巨大，手術(shù)風(fēng)險非常高，難以一期手術(shù)切除。而這些腫瘤多為“母細胞瘤”，如腎母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、肝母細胞瘤等，雖然惡性程度高，但多數對化療較敏感，經(jīng)過(guò)（術(shù)前）新輔助化療后，很多患兒腫瘤明顯縮小而獲得根治性手術(shù)的機會(huì )，總體上預后較成人的癌癥好。

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　　小兒肝母細胞瘤是由肝臟胚基組織發(fā)生的肝臟惡性腫瘤。多發(fā)生于3歲以下嬰幼兒。臨床特點(diǎn)是腹部逐漸增大、上腹可觸及包塊、食欲減退、消瘦、貧血等。晚期有黃疸、腹水等。根據臨床表現和實(shí)驗室、輔助檢查結果確診。如果腫瘤是單發(fā)的、瘤體較小位置表淺且無(wú)肝外轉移，手術(shù)切除可獲治愈。

　　臨床表現

　　初發(fā)病時(shí)，一般癥狀不明顯，無(wú)黃疸或發(fā)熱。可腹部脹滿(mǎn)，在洗澡時(shí)被父母發(fā)現。有時(shí)是在健康檢查時(shí)被醫生發(fā)現了腹部包塊。稍大兒童可訴腹痛。肝癌細胞有時(shí)可產(chǎn)生促性腺激素而使患兒發(fā)生性早熟。個(gè)別患兒見(jiàn)皮膚出現色素沉著(zhù)。有的患兒不覺(jué)有腹痛。病程較一般惡性腫瘤進(jìn)展迅速。可有食欲減退、乏力、進(jìn)行性體重減輕。晚期可有發(fā)熱、繼發(fā)性貧血、腹水及下肢水腫。偶見(jiàn)上消化道出血及黃疸。觸診肝大堅硬，肝邊緣明顯硬，表面不光滑、有結節。