有慢性肝炎病史、肝癌家族史、經(jīng)常喝酒的人群要注意定期做體檢

　　肝癌有“癌王”之稱(chēng)，其可怕之處是發(fā)現時(shí)往往已是中晚期，很難救了。如何才能及早發(fā)現肝癌？該做什么檢查項目？這些都是人們關(guān)心的問(wèn)題，但很多人誤以為體檢查查肝功能、看到轉氨酶不高就可以放心了。專(zhuān)家指出，肝癌患者的轉氨酶也可能是正常的，篩查肝癌應查甲胎蛋白（AFP）。

　　報道：

　　男子體檢“健康”，1月后死于肝癌

　　2013年8月，浙江衢州江山男子吳某在一家衛生院做免費體檢，結果反饋單顯示一切正常。沒(méi)想到20多天后，吳某突發(fā)身體不適，到醫院診治被發(fā)現患上肝癌晚期。距離體檢剛好一個(gè)月的時(shí)候，他因肝癌經(jīng)醫治無(wú)效死亡。吳某家屬認為衛生院未檢查出吳某的肝癌是誤診行為，導致其無(wú)法得到及時(shí)醫治而死亡，于是告上法院。當地法院認為被告醫院侵犯了原告的“身體健康期待權”，應承擔相應的責任。最后，院方賠償死者家屬5000元。

　　此類(lèi)案例并非絕無(wú)僅有。廣州東圃一名60多歲的鄒伯曾患有乙肝，年年體檢都注意查肝功能，轉氨酶的指標幾年來(lái)一直正常。誰(shuí)知突然有一天他腹痛厲害，到醫院檢查發(fā)現竟然是肝癌晚期。醫生告知，轉氨酶根本不是肝癌體檢項目。

　　警惕：

　　長(cháng)年肝炎有可能變成肝癌

　　解放軍第458醫院全軍肝病中心主任醫師劉樹(shù)人教授介紹，人們平時(shí)所說(shuō)的肝癌主要指原發(fā)性肝癌，即肝細胞和肝內膽管細胞發(fā)生的癌癥，我國2011年的肝癌死亡率為23.94/10萬(wàn)，居惡性腫瘤死亡第二位，嚴重危害人民的身體健康。早期肝癌患者可無(wú)明顯的癥狀，只有少數病人會(huì )出現食欲減退、上腹悶脹或乏力、尿黃等。當癥狀明顯時(shí)，病情多已屬中晚期，治療效果很差。

　　在我國，肝癌以乙肝、丙肝轉化為肝癌的可能性最大，有15~20年的肝炎病史的患者有20%~30%最終演變成肝癌，故肝炎患者要注意定期體檢。對于肝癌的體檢，許多人誤用轉氨酶的高低來(lái)評估罹患肝癌的可能性。劉樹(shù)人解釋說(shuō)，肝癌不能完全看轉氨酶，因為轉氨酶只說(shuō)明有無(wú)肝臟損害，肝癌患者的轉氨酶也可能是正常的。

　　提醒：

　　約20%肝癌病人甲胎蛋白陰性

　　篩查肝癌應查甲胎蛋白，這是目前肝癌最敏感、特異性最強的一種早期診斷方法。在肝癌早期或在亞臨床期，肝細胞分泌甲胎蛋白進(jìn)入血液，測定血液中的甲胎蛋白含量便可判斷是否患有肝癌。劉樹(shù)人建議動(dòng)態(tài)觀(guān)察甲胎蛋白，如果連續幾個(gè)月上升，則提示肝癌風(fēng)險大。甲胎蛋白的閾值為300微克/升，但并非一超標就是肝癌，因為慢性乙肝也會(huì )導致甲胎蛋白升高，所以要看升高的持續時(shí)間。如果血液甲胎蛋白升到500微克/升并持續四周，80%~90%的可能性是肝癌；如果血液甲胎蛋白還不到500微克/升，但在200微克/升以上持續八周，也有可能是肝癌。

　　劉樹(shù)人提醒，有慢性肝炎病史、肝癌家族史、經(jīng)常喝酒的人群要注意定期做體檢。家族性鐵代謝紊亂（遺傳性血色病）的患者也要注意查甲胎蛋白，因為臨床發(fā)現，有的肝癌患者鐵蛋白指標也很高。“現在很多人喜歡補鐵補血，其實(shí)鐵不能隨便補，太高也不是好事。”劉樹(shù)人說(shuō)。

　　由于我國約有20%左右的肝癌病人甲胎蛋白陰性，單獨用甲胎蛋白檢查會(huì )造成遺漏。劉樹(shù)人稱(chēng)，如果將甲胎蛋白結合甲胎蛋白異質(zhì)體一起檢查，對肝癌的診斷準確率會(huì )更高。甲胎蛋白異質(zhì)體分三種，分別是慢性肝炎甲胎蛋白異質(zhì)體、懷孕甲胎蛋白異質(zhì)體、肝癌甲胎蛋白異質(zhì)體，如果第三種超過(guò)甲胎蛋白總量的1/4，那也有90%的幾率是肝癌。此外，血清α-L-巖藻糖苷酶、高爾基體蛋白等檢測項目對肝癌也有提示作用，肝臟B超、CT、PET-CT等影像學(xué)檢查均對肝癌的診斷有幫助。劉樹(shù)人還介紹了一個(gè)比較新的無(wú)痛檢查方法——Fibroscan肝纖維化、脂肪肝檢測，適合不愿意接受肝穿的患者。要是這些檢查項目仍不確定是否罹患肝癌，肝臟活體穿刺就是最后的“審判官”了。