上了年紀，排尿不通暢正常嗎

排尿不通暢的原因有很多。排尿活動(dòng)是在神經(jīng)系統調節下完成的，當膀胱內尿液達到一定容量，人就會(huì )產(chǎn)生“尿意”，如果周?chē)h(huán)境適合（比如有衛生間），大腦這個(gè)“司令部”就會(huì )發(fā)出指令，膀胱逼尿肌收縮，尿道內括約肌松弛，尿液經(jīng)尿道排出體外。整個(gè)過(guò)程是非常復雜的，尿路就好比“水管”，水要順利通過(guò)，既要保證水管是通暢的，還要有強力的“水泵”，也就是膀胱能夠產(chǎn)生足夠的壓力，同時(shí)“電路”（神經(jīng)系統）也必須是通暢的。任何環(huán)節出現問(wèn)題，都會(huì )導致排尿不通暢。

在任何年齡段，排尿不通暢都是不正常的。老年男性排尿不通暢最常見(jiàn)的原因是良性前列腺增生，應及時(shí)到醫院就診，詳細檢查，并排除其他疾病，尤其應排除前列腺癌的可能。

但應當注意，排尿通暢與否是一種主觀(guān)感覺(jué)，它受到情緒、環(huán)境影響，隨時(shí)間變化很大，并非很準確。如果您經(jīng)常感覺(jué)排尿不通暢，特別是50歲以上的男性，建議您到正規醫院向泌尿外科醫生咨詢(xún)，通過(guò)相應的客觀(guān)檢查，明確是否患有引起排尿問(wèn)題的疾病。

前列腺大就等于是前列腺增生嗎

前列腺大不一定就是前列腺增生。

所謂前列腺增生，是一個(gè)病理學(xué)概念，其特征是前列腺間質(zhì)和腺體成分增生，也就是構成前列腺的細胞增多。可以只表現為顯微鏡下的增生而并不導致前列腺體積的改變。一些前列腺的其他疾病，比如急性前列腺炎，前列腺組織充血、水腫，在直腸指診或超聲檢查時(shí)可發(fā)現前列腺腫脹增大，但這種情況并非是前列腺自身細胞增多，所以不是前列腺增生。

此外，由于人與人間存在差異，就像人有高矮、胖瘦一樣，男性前列腺的大小也存在差異。一定要結合年齡、對身體的影響、有無(wú)其他疾病等多方面因素，綜合地對待前列腺大小的問(wèn)題，不能簡(jiǎn)單地認為前列腺體積大就是前列腺增生。尤其是青年男性，在體檢時(shí)超聲檢查發(fā)現前列腺體積較大，就認為自己是前列腺增生，緊張焦慮，影響生活，這是典型的誤區。

前列腺疾病診斷和治療誤區

諱疾忌醫

調查表明，一半以上男性正在或曾經(jīng)患有泌尿生殖系統疾病，嚴重影響身心健康和生活質(zhì)量。泌尿生殖疾病往往比較隱私，患者又存在諸多錯誤認知，有些人將泌尿生殖疾病與“性病”混淆，導致很多人患病后羞于啟齒，不愿到醫院就診。卻不知道這樣做不但可能延誤治療，使病情加重，還容易誘發(fā)心理問(wèn)題，甚至危及生命。

前列腺增生是“老年病”，不用太擔心

國外一項調查發(fā)現，60歲的男性中超過(guò)50%有前列腺增生，80歲時(shí)甚至高達83%。

中國醫師協(xié)會(huì )建議：50歲以上的男性，即使目前還沒(méi)有出現良性前列腺增生的癥狀，也要定期去醫院泌尿外科進(jìn)行前列腺增生風(fēng)險篩查。一旦發(fā)現有任何前列腺增生風(fēng)險，要及早治療。對于已經(jīng)發(fā)現癥狀的男性，更不能一拖再拖，以免貽誤病情。

前列腺增生是小問(wèn)題，應優(yōu)先治療其他疾病

前列腺增生是一種良性病變，一般病程比較緩慢，如不引起梗阻幾乎沒(méi)有癥狀，對壽命也沒(méi)有什么影響。但是當增生達到一定程度就會(huì )引起一系列排尿癥狀，尤其是排尿困難和尿潴留會(huì )對健康產(chǎn)生不利影響，嚴重時(shí)會(huì )導致疝氣、痔瘡、血尿、膀胱結石、反復尿路感染、腎積水、尿毒癥等并發(fā)癥。如果排尿癥狀沒(méi)有得到及時(shí)治療和緩解，頻繁的夜尿將嚴重影響睡眠和休息，直接影響老年人的身體健康。

前列腺增生患者“久病成醫”擅自停藥

有很多已經(jīng)接受正規治療的患者，在癥狀得到初步改善之后，就擅自停藥，造成病情的反復甚至惡化。治療前列腺增生的藥物與治療高血壓、糖尿病的藥物一樣，一般是需要終生服用的。

前列腺增生“一切了之”

前列腺增生并不是一切了之，事實(shí)上大多數的增生都不需要手術(shù)。第一，一些無(wú)癥狀或癥狀輕微、無(wú)并發(fā)癥的患者可以采用“觀(guān)察等待”的方法，根據癥狀發(fā)展情況定期復查，決定是否需要進(jìn)一步治療。第二，對大多數輕中度患者，建議藥物治療。如果患者出現嚴重的并發(fā)癥，在身體條件允許的狀態(tài)下推薦病人進(jìn)行手術(shù)治療。

混淆前列腺增生和前列腺癌

前列腺癌的早期沒(méi)有特異性癥狀，有時(shí)表現為類(lèi)似前列腺增生癥的排尿梗阻癥狀。還有的患者會(huì )出現疼痛、消瘦、乏力、食欲減退，但這些通常已經(jīng)是晚期腫瘤的信號了。20世紀90年代開(kāi)始，歐美國家已廣泛開(kāi)展PSA檢測，使早期前列腺癌患者的檢出率大大增加。作為前列腺癌最敏感、應用最廣泛的腫瘤標志物，國內很多醫院也開(kāi)展了PSA檢測，整個(gè)檢查很方便，也沒(méi)有什么痛苦，只需要抽取幾毫升血液。根據我國實(shí)際情況，專(zhuān)家建議50歲以上的男性應至少每?jì)赡隀z測一次PSA，有前列腺癌家族史的朋友，檢測年齡須提前到45歲。

前列腺癌的認識誤區

“一直以為癌癥只是‘遙遠的傳說(shuō)’，而身邊的癌癥患者卻越來(lái)越多”，許多人都有這樣的感覺(jué)。有些患者或家屬對于惡性腫瘤過(guò)于恐懼，認為患惡性腫瘤即不治之癥，無(wú)異于被判死刑。其實(shí)不然，癌癥≠絕癥，世界衛生組織在報告中指出，1/3癌癥可以預防；1/3可通過(guò)早發(fā)現、早診斷、早治療，最終治愈；1/3通過(guò)適當治療，可延長(cháng)生命、提高生活質(zhì)量。