一直以來(lái)，醫保個(gè)人賬戶(hù)可能取消的話(huà)題，業(yè)內雖爭議不斷但一直未有定論！不少行業(yè)人士疾呼：一旦取消個(gè)人醫保賬戶(hù)，藥店可能經(jīng)營(yíng)不善面臨大面積倒閉！

4月25日，廣西自治區人社廳下發(fā)《通知》：自7月1日起，全面實(shí)行個(gè)人醫保賬戶(hù)“家庭共享”模式。

從廣西自治區人力資源社會(huì )保障廳獲悉，為解決群眾“看病難”問(wèn)題，該廳下發(fā)了《關(guān)于擴大職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)使用范圍的通知》，對擴大廣西區內職工基本醫療保險使用范圍有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了說(shuō)明，《通知》自2018年7月1日起施行。

一方面，為了解決群眾看病難和看病貴的問(wèn)題，《通知》規定，廣西區域內參加職工基本醫療保險參保人員個(gè)人賬戶(hù)資金可支付本人和已參加基本醫療保險的配偶、子女、父母、配偶父母在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診或住院產(chǎn)生由個(gè)人負擔的醫療費用（包括掛號費等一般診療費、自費醫療費用），以及健康體檢的費用。

同時(shí)，《通知》對醫保個(gè)人賬戶(hù)實(shí)現“家庭共享”也做出規定：

廣西區域內參加職工基本醫療保險參保人員個(gè)人賬戶(hù)資金可支付本人在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品、醫療器械、醫用材料、批準文號為衛消字或衛殺準字的消毒用品和批準文號為國食健字的保健食品所產(chǎn)生的費用。

據悉，上述醫療費用既包括政策范圍內應由個(gè)人自付的費用，也包括個(gè)人自費的醫療費用。而且，從2017年起，相關(guān)規定就在廣西自治區本級、南寧市局部?jì)乳_(kāi)始進(jìn)行探索試點(diǎn)工作。

此次《通知》的出臺，標志著(zhù)廣西個(gè)人醫保賬戶(hù)“家庭共享”政策，從2017年廣西自治區本級、南寧市局部探索試點(diǎn)到全區范圍內的全面實(shí)施。

多省區陸續出臺醫保賬戶(hù)使用相關(guān)政策

2017年福建省省醫保辦曾下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步調整完善職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)有關(guān)政策的通知》，對職工醫保個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍、功能、額度等都作出了規范。

相關(guān)《通知》調整了個(gè)人賬戶(hù)的使用額度：“使用個(gè)人賬戶(hù)支付符合以上規定費用，原則上不設定最高支付限額。”

這意味著(zhù)，福建職工醫保個(gè)人賬戶(hù)支出的額度取消了限制，不再是之前每半個(gè)月只能刷200元。醫保個(gè)人賬戶(hù)的余額，除了可以用于就醫購藥，還能買(mǎi)保險、體檢、按摩等。

近期，安徽省也出臺《安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《暫行辦法》），經(jīng)省政府常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)后以安徽省人民政府令第284號形式發(fā)布，將于2018年6月1日起施行。

《暫行辦法》針對醫療保險基金“收、支、管”業(yè)務(wù)環(huán)節，特別是就醫、購藥等特殊監管環(huán)節，對參保單位、參保人員、協(xié)議醫療機構和藥店等做出了相應禁止性規定；對不同對象不同形式的違法違規行為，明確和細化了法律責任。同時(shí)強化了對醫保行政部門(mén)、經(jīng)辦機構及其工作人員的監督，明確相關(guān)法律責任。

個(gè)人賬戶(hù)走向爭議不斷，尚未定論

“一邊是面臨穿底風(fēng)險的統籌基金，一邊是大量‘沉睡’的個(gè)人賬戶(hù)結余資金，這制約了城鎮職工醫療保險制度的健康可持續發(fā)展。”曾有專(zhuān)家針對醫保個(gè)人賬戶(hù)是否應該被取消時(shí)提出觀(guān)點(diǎn)。

實(shí)際情況中，確實(shí)由于參保職工個(gè)人賬戶(hù)資金長(cháng)期沉淀，衍生出了使用個(gè)人賬戶(hù)購買(mǎi)非藥品甚至套現的需求，為套現提供便利，甚至形成了醫保卡套現利益鏈。

按照目前我國現行政策，個(gè)人賬戶(hù)中的資金，除了可用于門(mén)診看病拿藥之外，參保人突發(fā)死亡時(shí)也可以被繼承。但其他方式提現個(gè)人賬戶(hù)資金，都屬于違法違規行為。

但是也有專(zhuān)家認為，如果一想到統籌穿底，就動(dòng)用個(gè)人賬戶(hù)，并不是最佳方案。正視和疏導醫保套現背后的需求才是對這一亂象釜底抽薪的辦法。

因為的確有很多套現者因為工作和居住地改變，而辦理醫保轉移接續又有諸多麻煩，所以寧愿損失一部分，也還是覺(jué)得把錢(qián)取出來(lái)更方便；還有部分百姓，生活拮據，又苦于賬戶(hù)內的錢(qián)用途有限。

如果說(shuō)打擊、遏制醫保套現是“堵”的話(huà)，那么暢通醫保異地轉接和拓寬個(gè)人賬戶(hù)用途則是“疏”，疏堵結合才是解決問(wèn)題的有效辦法。

醫保基金的設立是為了更好解決群眾看病難題，個(gè)人賬戶(hù)也不例外，大量沉積的醫保個(gè)人基金出現的原因是多方面導致的，其中不乏有公立醫療機構就醫購藥困難，定點(diǎn)零售藥店過(guò)少，相關(guān)特藥稀缺等原因所致，這是醫改的頑疾，而不是個(gè)人賬戶(hù)取消與否的問(wèn)題。不論從藥店還是患者層面來(lái)說(shuō)，取消醫保個(gè)人賬戶(hù)，目前來(lái)看，都不是最好的辦法。

對此，相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì )人士也曾反饋：醫保改革需謹慎！自浙江兩定機構統一醫保支付價(jià)后，不少藥店的醫保藥品出現價(jià)格倒掛，藥店大面積虧損并不利于藥品流通市場(chǎng)的長(cháng)期發(fā)展，缺乏競爭機制只會(huì )加重老百姓用藥難題。

業(yè)內觀(guān)點(diǎn)普遍認為：如若真的取消個(gè)人醫保賬戶(hù)，那么多數藥店則更是走到了虧損邊緣，對于當前絕大多數省份沒(méi)有設立藥事服務(wù)費的大前提下，藥店生存環(huán)境緊迫，醫保改革的效果也可能會(huì )大打折扣。

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