體檢查出腫瘤，需要手術(shù)切除。可是手術(shù)做到一半，之前查出的腫瘤卻不見(jiàn)了，手術(shù)不得不半途中止。兩個(gè)月前，53歲的宜賓市民謝女士在宜賓市第三人民醫院的診治遭遇像“坐過(guò)山車(chē)”。

目前，宜賓市醫療糾紛人民調解委員會(huì )及翠屏區衛生局已介入，“醫調委”建議醫院承擔全部責任，而醫院則建議謝女士通過(guò)司法途徑解決糾紛。

體檢出“腫瘤”，手術(shù)過(guò)程中確認沒(méi)有腫瘤

據謝女士的女兒范小姐介紹，謝女士是宜賓市翠屏區思坡鄉人，此前一直在廣州工作。今年2月23日，回家過(guò)年的謝女士被女兒帶到當地二甲醫院宜賓市第三人民醫院體檢。經(jīng)腹部B超檢查，發(fā)現“盆腔內見(jiàn)大小約6.4cmX5.4cm混合性回聲塊影，邊界較清，由無(wú)回聲及團絮狀中強回聲組成。”

范小姐向記者提供的宜賓市第三人民醫院婦產(chǎn)科《術(shù)前討論記錄》顯示：盆腔內混合性回聲塊影（畸胎瘤待排），建議手術(shù)治療。后來(lái)門(mén)診以“畸胎瘤”收入婦產(chǎn)科治療。討論后的意見(jiàn)為：“盆腔包塊>5cm，性質(zhì)及來(lái)源不明，有手術(shù)指征。”而患者病歷則顯示：“鑒別診斷為卵巢腫瘤，良性可能較大，不排除惡性腫瘤，需進(jìn)一步手術(shù)，術(shù)后病檢鑒別。”

范小姐回憶，由于其母親只是回家過(guò)年，順便做個(gè)體檢，沒(méi)有想到查出有病需手術(shù)。“體檢前已經(jīng)買(mǎi)好了回廣州的車(chē)票，也沒(méi)有請假，完全沒(méi)有心理準備。”家屬咨詢(xún)醫生是否可以過(guò)兩個(gè)月再做手術(shù)，“醫生告訴我們，瘤子很大且會(huì )長(cháng)大、病變，很危險，建議馬上手術(shù)。”范小姐說(shuō)。

得知自己可能患上惡性腫瘤后，謝女士很受打擊，出現悲觀(guān)情緒，并向女兒表示不想做手術(shù)。在孩子們的勸說(shuō)下，謝女士才勉強同意手術(shù)切除病灶。兩天后的2月26日晚上8時(shí)左右，謝女士被推進(jìn)手術(shù)室，范小姐等家屬在手術(shù)室門(mén)口等待。“大約兩個(gè)小時(shí)左右，我們以為手術(shù)應該可以結束時(shí)，醫生出來(lái)告訴我們沒(méi)找到腫瘤，但子宮有些偏大，問(wèn)是否需要切除？”

范小姐告訴記者，她們手術(shù)前選擇的是“微創(chuàng )手術(shù)”，醫生在其母親的腹部開(kāi)了五個(gè)小孔。為了讓家屬盡快決定，醫生讓范小姐進(jìn)入手術(shù)室。“我通過(guò)他們的儀器設備查看，確實(shí)沒(méi)有發(fā)現腫瘤，醫生也反復確認沒(méi)有腫瘤。”范小姐回憶，當時(shí)她被這個(gè)突發(fā)情況搞得有點(diǎn)懵。雖然沒(méi)有找到腫瘤，但醫生說(shuō)子宮可能會(huì )發(fā)生病變，四次詢(xún)問(wèn)她是否切除子宮。

“我們不懂，但既然沒(méi)有腫瘤，只是子宮偏大，為什么非要切除？”范小姐和家人們商量后，并未同意切除子宮。但范小姐通過(guò)手術(shù)室的內窺鏡發(fā)現，醫生已經(jīng)在子宮上割了一刀。“他們說(shuō)是為了尋找腫瘤。”范小姐告訴記者，此后他們要求醫生進(jìn)行縫合，原本兩個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，做了4個(gè)小時(shí)。

院長(cháng)賠禮道歉，醫調委建議醫院負全責

家屬提供的《手術(shù)知情同意書(shū)》記載：謝女士手術(shù)中“未見(jiàn)明顯分界清晰瘤體”，在文書(shū)下方醫生書(shū)寫(xiě)了手術(shù)情況說(shuō)明，并給出了“暫不處理”與“行子宮切除術(shù)送病檢進(jìn)一步明確”兩個(gè)選擇。范小姐簽上了“要求暫不處理”六個(gè)字。

事后，心生疑惑的范小姐將母親送到了當地三甲醫院宜賓市第一人民醫院就診，得出結論是“無(wú)須治療，定期復查即可。”范小姐又通過(guò)網(wǎng)絡(luò )問(wèn)診，將宜賓三醫院B超檢查報告、一醫院B超檢查報告，發(fā)給同屬三甲醫院的宜賓市第二人民醫院醫生進(jìn)行遠程診斷，被判定為“腫塊不大、影響不大，無(wú)須手術(shù)、無(wú)須吃藥，定期檢查即可。”

由此，范小姐等家屬質(zhì)疑宜賓市第三人民醫院誤導患者手術(shù)、術(shù)中故意引導患者家屬同意切除子宮，“子宮一旦切除，就表明手術(shù)做完了，我們就無(wú)可奈何了。”范小姐認為醫院可能存在誤診、違規操作及過(guò)度醫療等問(wèn)題。范小姐認為其母親屬于被誤診，且該誤診并不屬于醫院“合理失誤”。

雙方糾紛在當地政府和衛生行政管理部門(mén)的組織下進(jìn)行過(guò)座談?wù){解，“醫院院長(cháng)給我們賠禮道歉，愿意賠償兩萬(wàn)元。”范小姐說(shuō)，此事對母親打擊很大，性格也變了，開(kāi)始懼怕醫院和醫生。“本來(lái)就是我們強迫著(zhù)她去做手術(shù)的，沒(méi)想到是這個(gè)結果，她現在經(jīng)常說(shuō)將來(lái)有病也不去醫院。”范小姐告訴記者，母親在廣州的工作被耽誤。因此，她們并沒(méi)有接受醫院兩萬(wàn)元的賠償。

4月17日，醫患雙方在宜賓市醫療糾紛人民調解委員會(huì )（簡(jiǎn)稱(chēng)“醫調委”）進(jìn)行了調解。患方提供的調解記錄顯示，“醫調委”組織醫學(xué)專(zhuān)家對醫院在診療過(guò)程中是否存在過(guò)錯責任等問(wèn)題進(jìn)行了合議評估，最后“建議醫院承擔全責。”院方經(jīng)研究后決定賠償患者誤工費、護理費、住院伙食費、精神撫慰費等共計5830元，另退還交納的醫療費3182元。

當事醫院態(tài)度：走司法途徑最公平

宜賓市第三人民醫院相關(guān)人員告訴記者，醫院的態(tài)度一直是非常明確的，建議患者走司法途徑。“通過(guò)司法程序處理，對醫患雙方都公平。”該工作人員表示，醫患糾紛通過(guò)司法程序后，該醫院承擔的責任絕不會(huì )推卸。

“我們找過(guò)醫院很多次，他們就是一句話(huà)，叫我們走司法途徑。”范小姐告訴記者，既然醫院承擔全部責任，院方最初也承諾賠償兩萬(wàn)元，現在反而賠償不到9000元，因此家屬認為訴訟也只是醫院方面為了拖延時(shí)間而已。“訴訟成本太大，我們耗不起。”

四川方策律師事務(wù)所郭剛律師認為，誤診是指醫生在臨床醫療工作中因主觀(guān)或客觀(guān)因素的影響，作出了不符合或不完全符合病情的結論。誤診一般可以分為兩大類(lèi)，一類(lèi)責任性誤診，另一類(lèi)則是技術(shù)性誤診。另值得一提的是，誤診一詞是醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，而非法律術(shù)語(yǔ)。誤診本身是不會(huì )產(chǎn)生法律責任的，只有因為醫生的過(guò)錯（過(guò)失）所導致的誤診，才能產(chǎn)生相應的法律責任。

郭剛表示，結合本案的情況來(lái)看，雙方最主要的爭議焦點(diǎn)是有無(wú)“腫瘤”及“腫瘤”應不應采取手術(shù)措施，這實(shí)際是一技術(shù)行為。而技術(shù)問(wèn)題，醫院顯然比患者更占有優(yōu)勢地位，也正因如此，民事訴訟證據規則方才規定，凡因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫療過(guò)錯承擔舉證責任，即舉證責任倒置。而且從兩家醫院對同一彩超檢查判定的結論來(lái)看，當事醫院醫務(wù)人員已涉嫌在診療活動(dòng)中，未盡到與當時(shí)的醫療水平相應診療義務(wù)的過(guò)錯。

因此，郭剛律師建議：患方可以與院方通過(guò)相互協(xié)商、向衛生行政部門(mén)投訴及尋求調解等方式進(jìn)行充分溝通，若仍達不成一致意見(jiàn)，患方完全可采取提起訴訟的方式來(lái)尋求糾紛的最終解決。

四川明炬（宜賓）律師事務(wù)所顏福圣律師認為，謝女士得到合理賠償，首先必須明確責任。這就需要先進(jìn)行醫療事故鑒定，再進(jìn)入司法流程，根據醫療事故造成的損害才能確定賠償金額。由于醫療事故鑒定要求高，過(guò)程慢，走司法程序大約需要半年以上才有結果。“就賠償方面，患者損失可能不大，醫院提出賠償5830元偏低，但患者提出賠償8萬(wàn)元偏高。”