帶狀皰疹（herpeszoster）是潛伏于體內的水痘-帶狀皰疹病毒再發(fā)時(shí)引起的一種急性感染性皮膚病，中醫稱(chēng)為“腰纏火龍”或“腰纏火丹”，俗稱(chēng)“蜘蛛瘡”。本病主要癥狀為簇集水皰，沿一側周?chē)窠?jīng)呈群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛[1]。

為什么會(huì )得帶狀皰疹?

當人體免疫力下降或因理化因素刺激，潛伏于神經(jīng)節內的水痘-帶狀皰疹病毒被激活，使受侵犯的神經(jīng)節發(fā)炎或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時(shí)，再活動(dòng)的病毒可沿神經(jīng)軸突至支配的皮膚細胞增殖，受此神經(jīng)節支配的

皮區因此出現一串帶狀的皰疹。

帶狀皰疹如何治療?

一般治療原則:休息、保護皮損、避免摩擦及外界刺激，積極尋找誘發(fā)因素，給予相應處理及治療，避免接觸抵抗力較低的兒童及孕婦。

全身治療原則：抗病毒、止痛、抗炎、縮短病程、保護局部及預防繼發(fā)感染。

治療帶狀皰疹的藥物有哪些?

當患者確診為帶狀皰疹后，應在醫生的指導下早期合理地應用藥物治療，以減輕癥狀，緩解病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。下面，就跟著(zhù)逸仙藥師的整理去了解下治療帶狀皰疹的藥物有哪些。

1、對因治療藥物：抗病毒藥

帶狀皰疹是由于潛伏于體內的DNA病毒被激活而誘發(fā)，根據中國醫師協(xié)會(huì )皮膚科醫師分會(huì )撰寫(xiě)的《中國帶狀皰疹治療指南》（草稿），在有用藥指征情況下，系統性抗病毒治療應盡早進(jìn)行，發(fā)疹后的48-72小時(shí)內是治療最佳時(shí)期。常用的抗病毒藥有核苷類(lèi)抗病毒藥。核苷類(lèi)抗DNA病毒藥能抑制DNA復制，對皰疹病毒與痘病毒均有作用。

2、對癥治療藥物：鎮痛藥和鎮靜藥

由于帶狀皰疹是病毒引起的周?chē)窠?jīng)根急性炎癥，神經(jīng)痛是其臨床的主要癥狀之一。疼痛可出現在發(fā)疹前或伴隨皮疹存在，年齡越大，疼痛越劇烈。針對這一癥狀，應給與鎮痛藥，減輕患者疼痛，減少對神經(jīng)的損害。而針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN,皮疹消退后遺留的頑固神經(jīng)痛，是帶狀皰疹主要后遺癥之一，病因與發(fā)病機制未明，）需要鎮痛藥和鎮靜藥合用。

下表是臨床上治療帶狀皰疹神經(jīng)痛幾種常用的藥物舉例。

3、其他

營(yíng)養神經(jīng)藥物：如維生素B1、維生素B6、甲鈷胺等。如甲鈷胺是一種神經(jīng)營(yíng)養藥物內源性輔酶B12，參與腦細胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成，促進(jìn)葉酸的利用和代謝，促進(jìn)卵磷脂合成和神經(jīng)元髓鞘形成,加速突觸傳遞恢復從而達到鎮痛和促進(jìn)受損神經(jīng)恢復的作用[5]。

激素類(lèi)：在急性帶狀皰疹發(fā)作早期合理地口服腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制炎癥過(guò)程，縮短病程，沒(méi)有進(jìn)行系統抗病毒治療情況下不推薦單獨使用，免疫力低下的患者不宜應用。

免疫調節劑：因為帶狀皰疹都是發(fā)生在人體免疫力低下的時(shí)候，因此胸腺肽、匹多莫德、脾氨肽凍干粉等增強免疫功能的藥物可酌情選用，以減輕癥狀，縮短病程。

4、外用藥

局部療法，以干燥、消炎為主，如皰疹未破時(shí)可外涂阿昔洛韋軟膏；或爐甘石洗劑。若皰疹已破潰，可視情況以3%硼酸溶液濕敷，或新霉素軟膏等外涂。

綜上所述，臨床上針對帶狀皰疹有用藥指征的應盡早系統使用抗病毒藥，對于神經(jīng)痛根據階梯療法合理選用鎮痛鎮靜藥，并可根據患者的病情輕重合理加用激素類(lèi)藥物、營(yíng)養神經(jīng)藥物、免疫調節劑等，可輔以外用藥，若患者水皰潰爛引發(fā)感染，必要時(shí)還會(huì )使用抗生素治療。