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英國《柳葉刀》:中國“大病醫(yī)保制度”創(chuàng)新值得借鑒

2018-02-12 來源:中國全科醫(yī)學學術(shù)平臺  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中國2009年啟動的新一輪醫(yī)改的主要目標之一,就是減少需要患者自己負擔的醫(yī)療花費。大病保險制度于2012年出臺,次年就開始了在全國134個地市的試點,到2016年全面推開。僅一年時間,這項政策就減輕了400多萬人的大病醫(yī)療費用負擔。

英國著名醫(yī)學期刊《柳葉刀》周刊10月14日發(fā)表文章稱,近20年來,中國的醫(yī)療保險的發(fā)展令世人矚目。中國的醫(yī)療保險制度肇始于上世紀90年代中期,當時覆蓋范圍僅限于1.09億國有企業(yè)和集體企業(yè)職工。21世紀初,中國政府先后建立了另外兩個醫(yī)療保險制度,分別是針對農(nóng)村居民的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)”和針對城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”。這三項醫(yī)保制度覆蓋了13億人(約占總?cè)丝诘?7%),使得中國基本實現(xiàn)了醫(yī)療服務保障的全民覆蓋。然而,這樣的全民覆蓋從服務供給能力和費用保障水平來說仍存在不足,“看病貴”仍是困擾廣大患者的一個重要問題。在2009年之前,“新農(nóng)合”的實際報銷比例僅為30%到40%。看病在很大比例上還需要患者自掏腰包,因此一旦患上大病,醫(yī)療費用就像一座大山,壓得人喘不過氣來,因病致貧、因病返貧的情況仍比較普遍。

文章稱,中國2009年啟動的新一輪醫(yī)改的主要目標之一,就是減少需要患者自己負擔的醫(yī)療花費。大病保險制度于2012年出臺,次年就開始了在全國134個地市的試點,到2016年全面推開。僅一年時間,這項政策就減輕了400多萬人的大病醫(yī)療費用負擔。

文章稱,在不需要額外繳納保費的前提下,大病保險為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的對象提供了進一步的保障。它的資金主要來自于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的結(jié)余,其籌資額從人均15元到30元不等。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人都是其保障對象,而且醫(yī)療費用越高,報銷比例也越高。一旦參保人罹患大病產(chǎn)生高額醫(yī)療費用,在居民基本醫(yī)保支付后,大病保險將對個人負擔的合規(guī)費用給予二次報銷。通過基本居民醫(yī)保和大病保險的雙重保障,醫(yī)療費用的實際報銷比例已經(jīng)升至50%以上。

文章稱,大病保險通過招投標,委托給商業(yè)保險公司來經(jīng)辦。保監(jiān)會、發(fā)改委、人社部等中央機關(guān)和地方政府部門負責監(jiān)督其運營。地方政府根據(jù)上年當?shù)卮蟛“l(fā)病比例,測算該年度大病保險總報銷費用。政府每年給予中標的商業(yè)保險公司1%到3%的管理費用。除此之外,不允許這些公司收取額外服務費用。目前,中國有16家保險公司承辦大病保險,其中包括2家有外資背景的公司。

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