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英國《柳葉刀》:中國“大病醫保制度”創(chuàng )新值得借鑒

2018-02-12 來(lái)源:中國全科醫學(xué)學(xué)術(shù)平臺  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中國2009年啟動(dòng)的新一輪醫改的主要目標之一,就是減少需要患者自己負擔的醫療花費。大病保險制度于2012年出臺,次年就開(kāi)始了在全國134個(gè)地市的試點(diǎn),到2016年全面推開(kāi)。僅一年時(shí)間,這項政策就減輕了400多萬(wàn)人的大病醫療費用負擔。

英國著(zhù)名醫學(xué)期刊《柳葉刀》周刊10月14日發(fā)表文章稱(chēng),近20年來(lái),中國的醫療保險的發(fā)展令世人矚目。中國的醫療保險制度肇始于上世紀90年代中期,當時(shí)覆蓋范圍僅限于1.09億國有企業(yè)和集體企業(yè)職工。21世紀初,中國政府先后建立了另外兩個(gè)醫療保險制度,分別是針對農村居民的“新型農村合作醫療(新農合)”和針對城鎮非就業(yè)居民的“城鎮居民醫療保險”。這三項醫保制度覆蓋了13億人(約占總人口的97%),使得中國基本實(shí)現了醫療服務(wù)保障的全民覆蓋。然而,這樣的全民覆蓋從服務(wù)供給能力和費用保障水平來(lái)說(shuō)仍存在不足,“看病貴”仍是困擾廣大患者的一個(gè)重要問(wèn)題。在2009年之前,“新農合”的實(shí)際報銷(xiāo)比例僅為30%到40%。看病在很大比例上還需要患者自掏腰包,因此一旦患上大病,醫療費用就像一座大山,壓得人喘不過(guò)氣來(lái),因病致貧、因病返貧的情況仍比較普遍。

文章稱(chēng),中國2009年啟動(dòng)的新一輪醫改的主要目標之一,就是減少需要患者自己負擔的醫療花費。大病保險制度于2012年出臺,次年就開(kāi)始了在全國134個(gè)地市的試點(diǎn),到2016年全面推開(kāi)。僅一年時(shí)間,這項政策就減輕了400多萬(wàn)人的大病醫療費用負擔。

文章稱(chēng),在不需要額外繳納保費的前提下,大病保險為城鄉居民醫保的對象提供了進(jìn)一步的保障。它的資金主要來(lái)自于城鎮居民醫保和新農合基金的結余,其籌資額從人均15元到30元不等。城鄉居民醫療保險的參保人都是其保障對象,而且醫療費用越高,報銷(xiāo)比例也越高。一旦參保人罹患大病產(chǎn)生高額醫療費用,在居民基本醫保支付后,大病保險將對個(gè)人負擔的合規費用給予二次報銷(xiāo)。通過(guò)基本居民醫保和大病保險的雙重保障,醫療費用的實(shí)際報銷(xiāo)比例已經(jīng)升至50%以上。

文章稱(chēng),大病保險通過(guò)招投標,委托給商業(yè)保險公司來(lái)經(jīng)辦。保監會(huì )、發(fā)改委、人社部等中央機關(guān)和地方政府部門(mén)負責監督其運營(yíng)。地方政府根據上年當地大病發(fā)病比例,測算該年度大病保險總報銷(xiāo)費用。政府每年給予中標的商業(yè)保險公司1%到3%的管理費用。除此之外,不允許這些公司收取額外服務(wù)費用。目前,中國有16家保險公司承辦大病保險,其中包括2家有外資背景的公司。

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