臨近春節的日子屈指可數了，每個(gè)人的心里都長(cháng)草了，有的在感慨過(guò)去一年的種種得失，也有的因春節值班無(wú)法返鄉看望父母正惆悵中，總之，大家的焦點(diǎn)都偏離工作了。

而就在這種狀態(tài)下，一場(chǎng)高規格的醫改發(fā)布會(huì )卻來(lái)了，有關(guān)部門(mén)為了推動(dòng)醫療衛生事業(yè)的發(fā)展也是夠拼了，下面和大家一起看看吧。

今天上午，國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會(huì )，由國家衛生計生委副主任、國務(wù)院醫改辦主任王賀勝介紹深化醫改和改善醫療服務(wù)有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。

本次發(fā)布主要由國務(wù)院醫改辦主任王賀勝介紹了近年來(lái)我國深化醫改的成果，信息量極大。會(huì )議中和我們基層息息相關(guān)的部分是國家衛計委體改司的梁萬(wàn)年司長(cháng)就“縣鄉一體化改革”做的詳細介紹。

縣鄉一體化的改革必將是持續影響我們基層醫療的重磅改革措施，將會(huì )使得縣域的基層醫療格局重新組合，而每個(gè)級別醫院的定位是什么？對每個(gè)級別醫療機構的影響又是什么呢？

下面和大家一起分享下大會(huì )關(guān)于縣域綜合改革的信息。

縣域整合醫療集團是趨勢

會(huì )議上梁萬(wàn)年司長(cháng)講到：縣鄉一體化改革，實(shí)質(zhì)上是在縣域內，將縣級公立醫療機構和基層醫療衛生機構，包括鄉鎮衛生院、社區服務(wù)中心、村衛生室實(shí)現互相聯(lián)動(dòng)的一種新的縣域綜合改革，這種改革目前在全國很多地方都進(jìn)行了積極的探索。

而面對這種改革將會(huì )采取什么的施策呢？梁萬(wàn)年司長(cháng)強調要實(shí)現這種改革常針對四個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行綜合施策。第一個(gè)就提到了醫療集團。

在縣域內，針對醫療服務(wù)機構的系統效率還不太高、尤其是縣級醫院和基層醫療機構功能地位沒(méi)有完全回歸的問(wèn)題進(jìn)行了整合，把縣級醫療機構和基層醫療機構從人財物的管理制度上整合成一個(gè)醫療集團，這樣他們由過(guò)去的無(wú)序競爭、各自為政變成了“一家人”，成為一個(gè)系統性的服務(wù)體系。

并且會(huì )議上強調不僅要將縣域內醫療機構整合成一個(gè)醫療集團，縣鄉一體化的改革還要將醫保的支付機制進(jìn)行了變革。

所以簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是總額預付、結余留用、超支合理分擔，這種支付方式的變革極大的激發(fā)了縣鄉一體化的醫療集團或者是醫療聯(lián)合體合理診療、主動(dòng)控費的內在動(dòng)力。同時(shí)，也可以有效的防止老百姓自付費用的增加。

可見(jiàn)“醫療集團”這個(gè)高大上的詞，將是以后縣域改革中被頻頻提及，是縣域改革的大趨勢。

醫改辦主任點(diǎn)贊山西省縣鄉一體化改革，對我們的影響是這些！

值得注意的是，醫改辦王賀勝主任對山西省在全省推行縣鄉村一體化的改革給予了認可，且邀請了山西省運城市鹽湖區的區長(cháng)李哲介紹了山西省縣域改革的經(jīng)驗。

李哲介紹到他們將轄區內的公立醫療機構整合成一個(gè)獨立法人的醫療集團，變過(guò)去的無(wú)序競爭成為“一家人”，同向發(fā)力、有序發(fā)展。

具體做了以下工作：

1、建立管辦新體制，解決養老保險

在建立管辦新體制方面主要分三步走，第一步組織大家學(xué)習討論、參觀(guān)考察、統一思想、達成共識；解決養老保險問(wèn)題，消除后顧之憂(yōu)；全面清產(chǎn)核資，防止國有資產(chǎn)流失。

第二步成立由相關(guān)部門(mén)組成的醫療集團管委會(huì )，組建醫療集團，從根本上解決管辦分離的問(wèn)題。

衛計部門(mén)轉變職責，主要是抓醫療行為的規范、醫療集團的運行和醫療服務(wù)的評價(jià)考核，通過(guò)更大的放實(shí)現更好的管。醫療集團一個(gè)法人，人財物責權利相統一，通過(guò)更集中的管實(shí)現更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

第三步改革延伸，將村醫納入到醫療集團，實(shí)行聘任制，穩定隊伍、筑牢“網(wǎng)底”，真正實(shí)現縣鄉村一體化。

2、村醫擔任衛生院執行院長(cháng)，衛生院院長(cháng)擔任集團副院長(cháng)

在健全運行新機制方面。醫療集團實(shí)行職業(yè)化、精細化、數字化的管理，成立了十個(gè)中心，實(shí)現了六統一，在人事制度改革方面，主要是盤(pán)活優(yōu)化人力資源，能上能下、合理流動(dòng)，兩個(gè)村醫公開(kāi)選拔擔任鄉鎮衛生院的執行院長(cháng)，聘任一個(gè)鄉鎮衛生院長(cháng)作為我們集團的副院長(cháng)。

3、給村醫發(fā)工資，管理層年薪制

薪酬改革實(shí)行績(jì)效制，給村醫發(fā)工資，職工實(shí)行崗位+績(jì)效，管理層實(shí)行年薪制，在完善人才培養機制方面我們主要做了建立基地、制定計劃，提高醫務(wù)人員的醫療服務(wù)能力和水平。

既然國新辦的發(fā)布會(huì )上特意宣傳了山西省縣鄉一體化改革政策，那一定是得到國家認可的，也許這些措施的星星之火即將要燎原了，下一步必將加大推廣的力度。

通過(guò)此次發(fā)布會(huì )也讓我們也了解到了，我們目前多地的縣鄉一體化改革還沒(méi)有落實(shí)到位，而真正的縣鄉一體化改革應該是縣域組建成醫療集團，權衡縣域內各級醫療機構的利益。

這也就意味著(zhù)隨著(zhù)改革的進(jìn)一步實(shí)施，縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室之前獨自運營(yíng)的機構，現在都整合一起了，都統一成一個(gè)“姓”，統一由一個(gè)“家長(cháng)”管理，各級醫療機構單打獨斗的醫療服務(wù)將逐步走向合作共贏(yíng)。

而在新時(shí)代的醫療格局下，我們也必須改變心態(tài)迎合潮流，做一個(gè)新時(shí)代的醫務(wù)工作者。