關(guān)于一直惦記的村醫薪酬改革和養老問(wèn)題，國家衛計委給予明確答復了，這是一篇你不能錯過(guò)的文章！

每年兩會(huì )期間關(guān)于村醫的各種提案都被刷屏，但是很多朋友表示，只看到提案，但沒(méi)見(jiàn)過(guò)關(guān)于這些提案的回復，難道石沉大海了？其實(shí)不然，今天給大家呈上一篇關(guān)于衛計委回復村醫薪酬提案的干貨。

1月9日，國家衛計委官網(wǎng)發(fā)布了一個(gè)“關(guān)于政協(xié)十二屆全國委員會(huì )第五次會(huì )議第3659號（社會(huì )管理類(lèi)335號）提案答復的函”，既對去年全國政協(xié)委員戴秀英等3位委員對“關(guān)于村醫薪酬改革亟待提速的提案”做了回復。

雖然這個(gè)回復的公布時(shí)間離去年提案時(shí)間已經(jīng)過(guò)去近1年了，但是這畢竟是主管部門(mén)對村醫薪酬改革一對一的回應，值得我們去重視。

提案文字版：

關(guān)于政協(xié)十二屆全國委員會(huì )第五次會(huì )議第3659號（社會(huì )管理類(lèi)335號）提案答復的函

關(guān)于鄉村醫生收入

國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設的實(shí)施意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕13號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》）指出，村衛生室實(shí)施基本藥物制度后，鄉村醫生補償主要有3條渠道：

一是通過(guò)提供基本公共衛生服務(wù)獲得補償。

2012年，我委已制定印發(fā)鄉、村兩級基本公共衛生服務(wù)項目分工方案，要求將40%左右的基本公共衛生服務(wù)任務(wù)交由鄉村醫生承擔，考核后按其實(shí)際工作量將相應的基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉村醫生。

2014年和2015年，基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費在30元的基礎上每年分別再增加5元，在農村地區全部劃撥到村衛生室。隨著(zhù)基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費的增長(cháng)，鄉村醫生的收入水平也將進(jìn)一步提高。

二是通過(guò)提供基本醫療服務(wù)獲得補償。

實(shí)行國家基本藥物制度后，鄉村醫生主要靠收取一般診療費的方式獲得基本醫療服務(wù)補償。一般診療費由個(gè)人和醫保基金分擔。目前，大部分省份出臺了一般診療費標準，多數為5—10元/人次，其中新農合基金支付80%左右，其余由患者個(gè)人承擔。

三是財政予以專(zhuān)項補助。

對于在實(shí)施基本藥物制度的村衛生室執業(yè)的鄉村醫生，要綜合考慮基本醫療和基本公共衛生服務(wù)補償情況，給予定額補助。定額補助標準由各省（區、市）人民政府按照服務(wù)人口數量或鄉村醫生人數核定。

從2011年起，各級財政按照每1個(gè)鄉村人口每年5元的標準補助鄉村醫生，中央財政按照西部地區80%、中部地區60%、東部地區不同比例予以補助，每年撥付21億元左右。

理想和現實(shí)差別大，村醫薪酬改革還得猛推進(jìn)

我們通過(guò)以上衛計委對有關(guān)村醫薪酬待遇問(wèn)題的回復函可知，目前，國家提高村醫收入的途徑主要有三個(gè)方面，分別是公衛補助、一般診療費補償、專(zhuān)項補助這三塊。

如果單獨從框架上看，那么村醫的收入必定是豐厚的，因為公衛補助年年提高，診療費有固定保障，各級政府對村醫的專(zhuān)項補助投入又這么大——每年高達21億。

但據很多村醫反應，實(shí)際情況并非如此。拿2017年國家公衛補助50元來(lái)說(shuō)，完成40%收入應該是每人20元，但真正到村醫口袋里的金額卻遠遠低于這個(gè)數字。錢(qián)拿不到手的原由很多，資金發(fā)放少、發(fā)放不及時(shí)現象也很普遍，特別對人口稀少的地區，公衛補助很難維持一個(gè)村衛生室的運營(yíng)，最終導致很多人現在都抱著(zhù)給多少是多少的心態(tài)。

所以，雖然目前公衛是村醫的收入的主要來(lái)源，但是理想和現實(shí)差距太大；至于，而從2011年起，中央財政每年撥付21億元給村醫補助這事，我們相信確實(shí)會(huì )有一部分村醫獲利，但是因為不同地區比例不同，大家的獲得感也不一樣，也就不一而足了。

我們再回頭看看這篇回復，我們能看到國家每年在村醫薪酬這塊確實(shí)投入了很多錢(qián)，但大家的獲得感卻不大，抱怨聲不斷，所以這一定就是哪里出了問(wèn)題。

而新的一年已經(jīng)開(kāi)始了，如果村醫的薪酬改革還按照老辦法的話(huà)，那么就一定要解決以上三個(gè)途徑出現的資金落實(shí)不到位的癥結所在，否則仍然是老政策原地轉；或者尋找新的改革制度來(lái)解決目前村醫收入低的問(wèn)題。

總之，國家的錢(qián)一定要花在能提高村醫這個(gè)群體的獲得感上，讓基層網(wǎng)底更加穩固、強勁，讓他們能夠積極地做好基層群眾健康的守門(mén)人。