最近各省都在紛紛出臺新一年的醫(yī)療政策文件，我們大家也都在翹首期盼更實惠的消息，這不，甘肅省放大招了，對于基層醫(yī)療，要這樣做！

　　2018年1月16日，甘肅省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2018年全省衛(wèi)生計生12項重點業(yè)務(wù)工作的通知》（以下簡稱《通知》），對2018年全省衛(wèi)生計生工作制定了總體思路，并明確了12項重點任務(wù)，小編為大家劃了以下重點：

　　一、落實在崗村醫(yī)養(yǎng)老保險政策和離崗村醫(yī)退養(yǎng)補助政策

　　《通知》里明確，要落實在崗村醫(yī)養(yǎng)老保險政策和離崗村醫(yī)退養(yǎng)補助政策，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價機制和激勵機制。

　　不可否認，這是最讓人歡欣鼓舞的一條。想要真正夯實基層，必須要補齊村醫(yī)待遇這塊短板。只有大家有了“后勤保障”，才能干勁十足。

　　但因為此《通知》只是表述重點任務(wù)，所以并沒有列出具體的相關(guān)落實細則，相信接下來，肯定會有相關(guān)文件來說明落實的具體政策和方法。

　　二、基層負責(zé)人公開競聘上崗，取消“收支兩條線”

　　甘肅省要求，要全面落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人公開競聘上崗和任期目標管理制度、財務(wù)預(yù)算管理制度、取消“收支兩條線”。

　　可以看出來，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理越來越偏向于“能力說話”，大鍋飯和鐵飯碗將一去不復(fù)返，領(lǐng)導(dǎo)需要做出成績才能坐穩(wěn)位置。

　　三、所有公立醫(yī)院推行按人頭、按病種付費

　　門診按人頭、住院按病種總額預(yù)付支付方式改革覆蓋所有公立醫(yī)院，嚴格執(zhí)行住院費用按60%總額預(yù)付、剩余40%進行考核決算的支付方式，落實醫(yī)療機構(gòu)“先診療、后付費”和“一站式”結(jié)報。

　　四、公立醫(yī)院實行“千分制”考核

　　完善并推進公立醫(yī)院“千分制”考核等綜合監(jiān)管制度。完善“千分制”量化考核指標，細化實施方案，制定實施考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤辦法、與醫(yī)生醫(yī)療行為掛鉤的實施辦法，實現(xiàn)“千分制”量化考核全省各級醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。

　　全省公立醫(yī)院藥占比、個人自負醫(yī)療費用比例均控制在30%以內(nèi)；二級以上醫(yī)院醫(yī)療費用增長率控制在10%以內(nèi)；不合規(guī)醫(yī)療費用控制標準做到“一院一策”，省級醫(yī)院總體控制在10%以內(nèi)，市縣總體控制在5%以內(nèi)，建檔立卡貧困戶控制為零。

　　五、完善分級診療制度，堅持病種分級分工制度

　　完善分級診療制度。堅持以省級50+N、市級150+N、縣級250+N、鄉(xiāng)級50+N為主要內(nèi)容的病種分級分工制度，嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度。

　　做好各級醫(yī)療機構(gòu)能力評估和病種調(diào)整工作，2018年縣級至少增加10個病種、鄉(xiāng)級至少增加5個病種，“兩州一縣”縣級醫(yī)療機構(gòu)至少增加20個病種。

　　實行按病種分工以及加強醫(yī)療機構(gòu)能力評估，使轉(zhuǎn)診制度有了更明確的管理和保障，使分級診療制度更易具體實施。

　　六、2018年所有公立醫(yī)院臨床路徑管理工作全覆蓋

　　制定和完善分級診療病種臨床路徑，進一步規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，推動分級診療制度建設(shè)。醫(yī)療機構(gòu)在保證入徑率的基礎(chǔ)上，提高臨床路徑的完成率，增加醫(yī)療服務(wù)透明度。

　　把醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑開展情況納入“千分制”考核內(nèi)容，加大分值比重，強化監(jiān)督考核，督促醫(yī)療機構(gòu)合理合規(guī)開展診療服務(wù)，確保2018年所有公立醫(yī)院臨床路徑管理工作全覆蓋。

　　七、強化貧困人口患病情況調(diào)查和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

　　開展全省建檔立卡貧困戶因病致貧返貧情況調(diào)查，對因病失能及有病得不到救治情況、醫(yī)保報銷后個人負擔(dān)情況、因病致貧返貧等具體情況，做到每縣、每鄉(xiāng)、每村、每戶情況明、底數(shù)清，在此基礎(chǔ)上“因戶施策、因人施策”精準幫扶。

　　健全完善由基層計生人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員參與的家庭醫(yī)生簽約團隊和縣區(qū)、市州、省級不同級別的?？漆t(yī)生組成的家庭醫(yī)生簽約團隊。

　　為建檔立卡貧困人口中的健康人群、有病看不了人群、看病就醫(yī)難人群、慢病患者人群和因病致殘及失能人群，分別提供有針對性、全方位、免費的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做好健康管理，解決建檔立卡貧困人口有病看不了、看病就醫(yī)難、健康管不好的問題。

　　八、發(fā)展緊密型醫(yī)聯(lián)體

　　發(fā)展緊密型醫(yī)聯(lián)體，到2018年底，省級醫(yī)院牽頭建設(shè)3個以上緊密型?？坡?lián)盟等醫(yī)聯(lián)體，各市州政府所在地城市至少建成1個有明顯成效的城市醫(yī)療集團，各縣市區(qū)區(qū)域內(nèi)至少建成1個有明顯成效的醫(yī)共體。

　　九、2018年65%以上的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力

　　市州級中醫(yī)醫(yī)院建成3-4個省級以上、4-5個市級以上中醫(yī)藥重點?？?，縣級建成2-3個市級以上、3-4個縣級以上中醫(yī)藥重點?？疲▽２。?，60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建成中醫(yī)綜合治療區(qū)，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和65%以上的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。

　　縱觀甘肅省的政策，會發(fā)現(xiàn)無論是從大方向上還是小細節(jié)里，都做了周全考慮，接下來針對每個重點任務(wù)的具體政策相信也會陸續(xù)出臺?？梢韵胍姡?018年各省針對基層的醫(yī)療政策，應(yīng)該會在2017年的基礎(chǔ)上更細化，更到位，基層也因此會迎來更鮮活的變化。