從嚴(yán)格意義上說我們的公立醫(yī)院不是公立醫(yī)院，我們93%的創(chuàng)收要靠從病人的服務(wù)中去掙錢，醫(yī)院的院長和醫(yī)生考慮的是怎么創(chuàng)收，他不是公立醫(yī)院。”9月2日，在由北京大學(xué)國際醫(yī)院等機(jī)構(gòu)聯(lián)合主辦的“2017中國社會(huì)辦醫(yī)暨醫(yī)院管理高峰論壇”上，全國政協(xié)常委、科教文衛(wèi)體委員會(huì)副主任、原衛(wèi)生部副部長黃潔夫再次向目前國內(nèi)公立醫(yī)院機(jī)制的運(yùn)行弊端“開炮”。

　　“我們的公立醫(yī)院不是公立醫(yī)院”

　　“我覺得我們的醫(yī)院，包括所有的醫(yī)院在內(nèi)，都是公益性的。本身這個(gè)醫(yī)院，就是公益，美國的私立醫(yī)院也好，公立醫(yī)院也好，都是公益性醫(yī)院。”黃潔夫認(rèn)為，醫(yī)療改革并不存在著回歸公益性的問題，回歸公益性的不是在醫(yī)院和醫(yī)生，而是在政府。

　　而對(duì)于一講到民營醫(yī)院，就想到的是莆田系，黃潔夫認(rèn)為，這是非常錯(cuò)誤的。“為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況？就是我們很多隱性的壁壘未打破，我們未創(chuàng)造一個(gè)很好的社會(huì)辦醫(yī)的環(huán)境。”

　　黃潔夫以臺(tái)灣的醫(yī)療改革為例，他說，臺(tái)灣從1995年開始實(shí)施全民健保，當(dāng)時(shí)的醫(yī)院構(gòu)成80%是政府辦的醫(yī)院，只有16%是民營辦的醫(yī)院?？墒堑搅巳ツ?，比例反過來了，80%是民營和財(cái)團(tuán)辦的醫(yī)院，只有不到20%是政府辦的醫(yī)院。

　　黃潔夫?qū)@些私立醫(yī)院的服務(wù)非?？隙?，“他有很多私立醫(yī)院，長庚醫(yī)院、奇美醫(yī)院等，長庚醫(yī)院從醫(yī)療業(yè)務(wù)水平到服務(wù)態(tài)度，他完全可以和臺(tái)大醫(yī)院相比較。”

　　“我們的公立醫(yī)院是公立醫(yī)院嗎？我曾經(jīng)說過這個(gè)話，從某種角度來說，我們的公立醫(yī)院不是公立醫(yī)院，我們93%的創(chuàng)收要靠從病人的服務(wù)中去掙錢，醫(yī)院的院長和醫(yī)生考慮的是怎么創(chuàng)收，他不是公立醫(yī)院。”黃潔夫直言，“任何一家醫(yī)院都不是公立醫(yī)院。我們現(xiàn)在沒有一個(gè)真正的像長庚那樣的民營醫(yī)院，盡管有些萌芽，但是很不成熟。”

　　“社會(huì)辦醫(yī)成功，醫(yī)改才能成功”

　　“醫(yī)生可以自由流動(dòng)，社會(huì)辦醫(yī)的瓶頸問題才能解決，現(xiàn)在說千條，說萬條就是人才的問題沒有解決。”黃潔夫認(rèn)為，社會(huì)辦醫(yī)的人才瓶頸仍然非常突出。

　　十八屆三中全會(huì)精神明確，讓市場(chǎng)在資源配置上起決定性作用，政府也要發(fā)揮好作用，黃潔夫說，這個(gè)政策出來以后，他覺得醫(yī)改是有希望的。

　　“但是現(xiàn)在有一種聲音，說十八屆三中全會(huì)這個(gè)精神，不適用于醫(yī)改，我就覺得很茫然。我們是在社會(huì)主義市場(chǎng)，我們是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，我們?nèi)绻蛔袷厣鐣?huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律，我們醫(yī)療體制的改革很難順利下去。”

　　“醫(yī)生本身就（應(yīng)該）是自由執(zhí)業(yè)，他可以在我們政府辦的醫(yī)院，也可以在民營辦的醫(yī)院，他可以兩個(gè)地方都去，”黃潔夫介紹，“我在澳大利亞留學(xué)的時(shí)候，我的老師，他是三天在CD大學(xué)，有兩天，甚至兩天半是在他自己的醫(yī)院。他在公立醫(yī)院不掙什么錢，他是掙他的名氣，掙他的社會(huì)地位，他在他自己的醫(yī)院是賺錢的。”

　　黃潔夫認(rèn)為，我們公立醫(yī)院的改革一定要形成這樣的體制，讓我們醫(yī)生可以自由流動(dòng)，“這個(gè)自由流動(dòng)當(dāng)然有規(guī)矩，不是無原則的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，要怎么保證在政府的職能的情況下，再來進(jìn)行這個(gè)工作。”

　　“社會(huì)辦醫(yī)成功，我們的醫(yī)改才能成功。”黃潔夫認(rèn)為，“我們國家處在一個(gè)很好的發(fā)展時(shí)期，我們醫(yī)護(hù)人員的積極性調(diào)查起來，醫(yī)改才能成功。只有把社會(huì)辦醫(yī)融入我們公立醫(yī)院體制的改革，我們醫(yī)護(hù)人員的積極性才會(huì)真正的發(fā)揮起來。”

　　“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的提法很荒唐”

　　“小病進(jìn)社區(qū)，誰得了病說自己是小病？誰的小孩得了病是小?。空l的老人得了病說是小??？”黃潔夫認(rèn)為，小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院的提法，是很荒唐的事。

　　黃潔夫介紹，英國的醫(yī)學(xué)畢業(yè)證，有醫(yī)科，全科，醫(yī)學(xué)全科博士，醫(yī)學(xué)院本身就是全科，“我是1963年進(jìn)中山醫(yī)院的，我從來沒有說我是外科醫(yī)生，我就是全科醫(yī)生。醫(yī)生本身就是個(gè)全科教育。所以我們現(xiàn)在不斷的要辦全科醫(yī)學(xué)院，我覺得是非常好笑的。”

　　“全科醫(yī)生不是小醫(yī)生，全科醫(yī)生也是專家。我們現(xiàn)在的口號(hào)變成全科醫(yī)生就是看小病，用點(diǎn)紅藥水，誰愿意做全科醫(yī)生？”黃潔夫很痛心。

　　“而英國，設(shè)計(jì)了很好的體系，大家知道，全科醫(yī)生和在大醫(yī)院的專科醫(yī)生是不一樣的，他的職能不一樣。但是全科醫(yī)生在社會(huì)上的地位也很高。絕不是成績不好的就去做全科醫(yī)生，不是這么一個(gè)事情。”黃潔夫認(rèn)為，有些概念在醫(yī)改政策制定的時(shí)候要做調(diào)整，使這些概念能夠推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的真正的發(fā)展。