最近醫藥改革的政策頻繁出臺，各省市加快了落實(shí)政策的進(jìn)程，近日甘肅省也發(fā)布了最新的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見(jiàn)》，提出了一攬子藥品生產(chǎn)流通使用改革政策。

核心：

推進(jìn)醫藥分開(kāi)。醫療機構應按藥品通用名開(kāi)具處方，主動(dòng)向患者提供處方。門(mén)診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購藥。

解讀：

醫療機構按藥品開(kāi)具處方，但不得限制門(mén)診患者購藥的選擇，也就是患者可以憑借處方自己選擇購藥的方式，不像以往那樣被限制在醫院內（相當于支持處方外流）。下面是詳細解讀

嚴厲打擊租借證照虛開(kāi)發(fā)票等行為

《意見(jiàn)》提出，嚴厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷(xiāo)藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規行為，依法嚴肅懲處違法違規企業(yè)和醫療機構，嚴肅追究相關(guān)責任人的責任；涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機關(guān)處理。對查實(shí)的違法違規行為，記入藥品采購不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄并按規定公開(kāi)，公立醫院2年內不得購入相關(guān)企業(yè)藥品；對累犯或情節較重的，依法進(jìn)一步加大處罰力度。

醫藥代表不得承擔藥品銷(xiāo)售任務(wù)

建立“醫藥代表管理平臺”，將全省藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)醫藥代表納入平臺登記備案，充分發(fā)動(dòng)社會(huì )監督力量，讓醫務(wù)人員和公眾對其合法身份和學(xué)術(shù)推廣行為進(jìn)行監督。醫藥代表不得承擔藥品銷(xiāo)售任務(wù)，對違規銷(xiāo)售藥品的醫藥代表，相關(guān)部門(mén)要實(shí)時(shí)將其違規銷(xiāo)售藥品的行為記入個(gè)人信用記錄。

對醫療機構藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名

醫療機構要將藥品采購使用情況作為院務(wù)公開(kāi)的重要內容，每季度公開(kāi)藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息；加大合理用藥培訓、考核，落實(shí)處方點(diǎn)評、中醫藥辨證施治等規定，重點(diǎn)監控抗生素、輔助性藥品、營(yíng)養性藥品的使用，對不合理用藥的處方醫生進(jìn)行公示，并建立約談制度。對醫療機構藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名，考核結果與院長(cháng)評聘、績(jì)效工資核定等掛鉤。

門(mén)診患者可自主選擇購藥

推進(jìn)醫藥分開(kāi)，醫療機構應按藥品通用名開(kāi)具處方，主動(dòng)向患者提供處方。門(mén)診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購藥。嚴格控制醫藥費用不合理增長(cháng)，將醫藥費用控制情況與公立醫院財政補助、評先評優(yōu)、績(jì)效工資核定、院長(cháng)評聘等掛鉤，對達不到控費目標的醫院，暫停其等級評審準入、新增床位審批和大型設備配備等資格，視情況核減或取消資金補助、項目安排，并追究醫院院長(cháng)相應的管理責任。

探索建立醫保定點(diǎn)醫療機構黑名單制度

推進(jìn)“三醫”聯(lián)動(dòng)改革，充分發(fā)揮醫療保險對醫療服務(wù)行為、醫藥費用的控制和監督制約作用，逐步將醫保對醫療機構的監管延伸到對醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為的監管。探索建立醫保定點(diǎn)醫療機構信用等級管理和黑名單管理制度。在全省全面實(shí)施基本醫療保險付費總額控制，加強基金運行風(fēng)險防范的基礎上，結合基金收支預算管理，進(jìn)一步深化支付方式改革，穩步推進(jìn)按單病種、按人頭、按病種組（DRGs）等多種付費方式改革，合理確定醫保支付標準。規范職工補充醫療保險政策，加強各類(lèi)醫療保險制度的銜接，探索研究職工個(gè)人賬戶(hù)改革，建立職工醫保門(mén)診統籌。