僅藥品陽(yáng)光采購一項，預計今年可節省藥品費用30億元以上，高于預期。

　　多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，加強綜合管理

　　9月4日，記者從北京市衛生計生委了解到，為確保醫改的順利實(shí)施，北京建立多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的工作機制，圍繞醫療、醫藥、醫保制定了近30個(gè)改革文件，包括取消醫療機構藥品加成，實(shí)行零差率銷(xiāo)售；取消掛號費、診療費，設立醫事服務(wù)費，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值；實(shí)施藥品陽(yáng)光采購，擠壓藥品價(jià)格的虛高空間；按有升有降和發(fā)展短板原則規范調整435項基本醫療服務(wù)項目及價(jià)格，使價(jià)格反映成本等政策措施，還包括促進(jìn)分級診療制度建設，改善醫療服務(wù)，加強綜合監管，改革醫保支付方式等綜合改革措施。

　　促進(jìn)分級診療，理順就醫秩序

　　此次醫改的一個(gè)重大舉措就是分級按職稱(chēng)設置醫事服務(wù)費，釋放明確的引導基層首診的價(jià)格信號，調整醫保報銷(xiāo)政策，向基層傾斜，促進(jìn)分級診療制度建設。

　　數據顯示，四個(gè)多月來(lái)，與去年同期相比，三級醫院、二級醫院門(mén)急診量分別減少12.5%和5%，一級醫院及基層醫療衛生機構增加11.5%，城區部分社區衛生服務(wù)機構診療量增加20%左右。一些普通病常見(jiàn)病逐步分流到基層機構。

　　門(mén)急診中副主任醫師、主任醫師號就診人次分別減少9.9%和22.8%，看專(zhuān)家難的問(wèn)題有了緩解，有限的專(zhuān)家名醫資源能更好地服務(wù)于危重急難患者，而三級醫院更加注重住院服務(wù)提供，平均住院日明顯縮短，服務(wù)效率改善。

　　控費成效顯現，費用穩中有降

　　醫改實(shí)施四個(gè)多月以來(lái)，數據顯示，北京市醫藥費用僅增長(cháng)2.2%，剔除上半年全市居民消費物價(jià)指數2%漲幅后接近零增長(cháng)。藥品陽(yáng)光采購金額累計206.4億元，共節省藥品費用16.4億元，藥品價(jià)格在取消15%加成的基礎上，平均下降超過(guò)8%。僅藥品陽(yáng)光采購一項，預計今年可節省藥品費用30億元以上，高于預期。

　　二、三級醫院藥占比由去年同期的42%下降到34%，且仍在下降。門(mén)急診次均藥費與去年同期相比三級、二級醫院分別減少了7.4%和9.8%，一級醫院和基層醫療衛生機構增加5.4%。住院例均藥費在三級、二級和一級醫院基層醫療衛生機構分別減少了17.7%、15.9%和17.2%。

　　提升保障水平，加強救助力度

　　此次醫改中，北京加強城鄉醫療保險和醫療救助力度，將醫事服務(wù)費納入城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險和生育保險報銷(xiāo)范圍，并針對長(cháng)期住院的精神病人等調整報銷(xiāo)政策，實(shí)施按床日付費，并規定了支付上限，減輕個(gè)人負擔，為改革提供支撐和保障。

　　其中，把社會(huì )救助對象的報銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，封頂線(xiàn)提高50%，醫保患者和困難民眾得到有效保障。

　　改革以來(lái)，城鄉醫療保險患者個(gè)人負擔總體下降，社會(huì )救助對象門(mén)診、住院和重大疾病救助人均負擔均減少了30%左右，社會(huì )保障制度發(fā)揮了重要的支撐作用。

　　消除逐利機制，突出公共利益

　　北京市衛計委表示，保護和調動(dòng)各方參與改革的積極性，將改革的方向和原則要求與各方面的利益訴求有機結合，追求公共利益最大化。通過(guò)取消藥品加成和設立醫事服務(wù)費及規范醫療服務(wù)項目，消除了醫療機構追求藥品收入的逐利機制，為加強公益性奠定了良好基礎，新的補償機制得以建立并發(fā)揮作用。

　　監測表明，醫事服務(wù)費可置換原來(lái)的掛號費、診療費、藥品加成收入，醫療機構收入含金量提高。與去年同期相比，醫療機構2017年6月可分配收入增長(cháng)21.9%。

　　與此同時(shí)，通過(guò)規范醫療服務(wù)項目和收費，解決了一部分醫療服務(wù)項目收費顯著(zhù)低于成本的問(wèn)題，中醫、兒科、婦產(chǎn)、護理、傳染等部分短板專(zhuān)業(yè)得到發(fā)展支撐。

　　北京市衛計委表示，下一步將持續深化醫藥衛生體制改革，推進(jìn)健康北京建設，為民眾提供更加安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)，持續改善居民健康水平。