老年高血壓與其他人群相比有以下特點(diǎn)：

　　（1）容易出現體位性低血壓。

　　（2）血壓特別是收縮壓波動(dòng)較大。

　　（3）容易出現中樞神經(jīng)障礙，有些老年人血壓過(guò)高，可能是焦慮和抑郁的原因。

　　（4）老年高血壓患者非杓型（晚間血壓升高）多見(jiàn)。

　　考慮到老年人服藥容易造成藥物不良反應，因此服用抗高血壓藥應該先從小劑量開(kāi)始，兩種以上藥物小劑量聯(lián)合應用更好，這樣可以取長(cháng)補短，減少藥物不良反應，達到降壓目標。有些老年人為了片面追求降壓效果，隨意加大服藥劑量，結果會(huì )造成降壓幅度過(guò)大而引起腦梗、心梗等嚴重后果。

　　由于老年高血壓病情一般比較復雜，療效也因人而異，因此必須根據醫生的治療方案堅持服藥。老年人常伴有多種疾病，體質(zhì)虛弱，存在多系統同時(shí)用藥以及藥物吸收代謝減緩等因素，故選擇藥物要考慮全身狀況（特別是肝腎功能）與藥物之間的相互作用，密切觀(guān)察用藥后的反應。老年高血壓患者宜選用作用溫和、不良反應小、服用方便的長(cháng)效制劑。同時(shí)根據病情的變化，在醫生的指導下，適時(shí)調整藥物劑量或品種。

　　五大類(lèi)主要抗高血壓藥對老年高血壓患者均有益，推薦選用噻嗪類(lèi)利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或受體阻滯劑等，最好選用氨氯地平、培哚普利等相對溫和的藥，可以結合具體病情，聯(lián)合使用利尿藥、他汀類(lèi)降脂藥、配合補充葉酸和維生素等。

　　（1）噻嗪類(lèi)利尿劑吲達帕胺是利尿類(lèi)抗高血壓藥，還有鈣離子拮抗劑的作用，更適合老年性收縮期高血壓患者，每天早晨口服1片（2.5mg）即可，長(cháng)期服用除會(huì )造成低血鉀外，尙未發(fā)現其他副作用。

　　（2）鈣離子拮抗劑這類(lèi)藥對心肌均有不同程度的抑制作用，心功能不全的高血壓患者最好選用長(cháng)效的氨氯地平，比硝苯地平更安全。

　　（3）血管緊張素轉換酶抑制劑有早期糖尿病、腎病、左心室肥厚及心功能不全者，宜選用血管緊張素轉換酶抑制劑，這類(lèi)藥對腎臟有保護作用，但有腎功能不全或腎動(dòng)脈狹窄者應慎用。這類(lèi)藥物可能會(huì )引起干咳。

　　（4）β—受體阻滯劑這類(lèi)藥物對合并冠心病心絞痛以及心肌梗死的二級預防特別合適。有哮喘的老年患者不適用。

　　高血壓藥對于大多數患者來(lái)說(shuō)，都是清晨服用最好，但對于非杓型的老年高血壓患者，可以晚間服藥，可采用長(cháng)效抗高血壓藥物每晚8時(shí)1次頓服（指將需要的用藥量一次服下），必要時(shí)可加用1種短效抗高血壓藥物，如一片10mg心痛定，既增加夜間降壓效果，又可保證次日清晨維持一定水平的血藥濃度，避免晨峰的損害。

　　治療老年高血壓的理想降壓藥物應符合以下條件：

　　平穩、有效

　　安全性好，不良反應少。

　　服用簡(jiǎn)便，依從性好