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醫保支付改革3年內覆蓋所有醫院

2017-07-04 來(lái)源:中國數字醫學(xué)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在支付方式改革過(guò)程中,要不斷提高醫保基金使用效率,著(zhù)力保障參保人員基本醫療需求;要發(fā)揮醫保第三方優(yōu)勢,健全醫保對醫療行為的激勵約束機制以及對醫療費用的控制機制.

  6月28日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見(jiàn)。意見(jiàn)要求,加強醫保基金預算管理,全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式;各地要選擇一定數量的病種實(shí)施按病種付費,國家選擇部分地區開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點(diǎn),鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式;到2020年,醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務(wù)。

  在改革的主要內容上,意見(jiàn)明確,對住院醫療服務(wù),主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費,長(cháng)期、慢性病住院醫療服務(wù)可按床日付費;對基層醫療服務(wù),可按人頭付費,積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合;對不宜打包付費的復雜病例和門(mén)診費用,可按項目付費。探索符合中醫藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務(wù)。

  意見(jiàn)提出,在支付方式改革過(guò)程中,要不斷提高醫保基金使用效率,著(zhù)力保障參保人員基本醫療需求;要發(fā)揮醫保第三方優(yōu)勢,健全醫保對醫療行為的激勵約束機制以及對醫療費用的控制機制;建立健全醫保經(jīng)辦機構與醫療機構間公開(kāi)平等的談判協(xié)商機制、“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風(fēng)險分擔機制;統籌推進(jìn)醫療、醫保、醫藥改革。

  意見(jiàn)要求,各統籌地區要結合醫保基金預算管理完善總額控制辦法,提高總額控制指標的科學(xué)性、合理性;總額控制指標應向基層醫療衛生機構、兒童醫療機構等適當傾斜,制定過(guò)程按規定向醫療機構、相關(guān)部門(mén)和社會(huì )公開(kāi);有條件的地區可積極探索將點(diǎn)數法與預算總額管理、按病種付費等相結合,逐步使用區域(或一定范圍內)醫保基金總額控制代替具體醫療機構總額控制。公共衛生費用、與疾病治療無(wú)直接關(guān)系的體育健身養生保健消費等,不得納入醫保支付范圍。各地要從實(shí)際出發(fā),充分考慮醫保基金支付能力、醫保管理服務(wù)能力、醫療服務(wù)特點(diǎn)、疾病譜分布等因素,積極探索創(chuàng )新,實(shí)行符合本地實(shí)際的醫保支付方式。

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