老百姓看病難看病貴的問(wèn)題到底要如何破解？醫患雙方矛盾困局該怎樣化解？因病反貧、因病致貧的問(wèn)題能得到很好處理嗎？昨天(10號)，國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任梁萬(wàn)年，全國人大代表、江蘇省人民醫院胰腺中心主任苗毅做客中央人民廣播電臺，就備受關(guān)注的醫改問(wèn)題和聽(tīng)眾網(wǎng)友進(jìn)行了互動(dòng)。

　　國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任梁萬(wàn)年介紹，公立醫院改革是塊難啃的硬骨頭。下一步，開(kāi)始做城市公立醫院改革。城市公立醫院改革從最早的17個(gè)試點(diǎn)城市，去年底已經(jīng)有100個(gè)試點(diǎn)城市。今年還要進(jìn)一步擴大，到明年底城市公立醫院全部推開(kāi)，改革分層次推進(jìn)。

　　梁萬(wàn)年認為，我國現在醫療衛生服務(wù)系統的一個(gè)最基本矛盾是服務(wù)的供給不足。尤其是優(yōu)質(zhì)資源供給不足，和老百姓日益增長(cháng)的衛生服務(wù)需求的矛盾，是醫療衛生服務(wù)供給系統最基本的矛盾。

　　談及醫患矛盾，全國人大代表、江蘇省人民醫院胰腺中心主任苗毅說(shuō)，實(shí)際上，醫生和病人的目標都是一致的。疾病是共同的敵人，醫生病人是一個(gè)戰壕的戰友，沒(méi)有必要打得頭破血流。醫療把醫患聯(lián)系在一起，這里面有雙方利益、雙方責任。

　　梁萬(wàn)年認為，根本解決號販子等問(wèn)題必須加快推進(jìn)醫療衛生體制改革，通過(guò)基層首診、雙向轉診、急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)等模式最終實(shí)現分級診療，使供需趨于平衡。一方面，老百姓得病后要理智看待它，不一定是所有病都要跑到大醫院去。另外，即使有病必須看醫生，社區醫生能解決絕大部分的健康問(wèn)題。下一步的核心重點(diǎn)是要推進(jìn)分級診療。用信息化技術(shù)，加強醫院管理，多管齊下嚴厲打擊號販子行為。但最根本的是要通過(guò)體制改革，建立有序的就診秩序。

　　對于實(shí)際的報銷(xiāo)比和醫保所說(shuō)的政策范圍內的報銷(xiāo)比的差距問(wèn)題，梁萬(wàn)年說(shuō)，政策范圍是75%，老百姓的感受只有50%多。自付這塊用得太多。這一塊將通過(guò)改革，盡量用基本藥，用政策范圍內的藥。但必須用外邊藥的時(shí)候，是可以用的，但不能放口子，否則范圍報銷(xiāo)度很高，但老百姓實(shí)際感受是沒(méi)有，沒(méi)有獲得感，所以這塊要強化。

　　梁萬(wàn)年同時(shí)介紹，正在積極推進(jìn)的基本醫保、大病保險、應急救助、醫療救助、慈善救助等各方面共同聯(lián)動(dòng)、有效銜接、定位清晰的重特大疾病保障機制，是有效防止因病致貧、因病返貧的改革著(zhù)力點(diǎn)。得病以后，先報基本醫保；基本醫保報了后負債仍重，大病保險報銷(xiāo)；大病報銷(xiāo)后負擔還重，就要進(jìn)一步加大醫療救助投入比例。目前，政府補助達到160個(gè)億。醫療救助再貧困，就動(dòng)員社會(huì )力量來(lái)慈善救助。對一些三無(wú)病人，無(wú)主的、無(wú)錢(qián)的，無(wú)支付能力的，醫院必須馬上救治，花費的所有合規醫療費用都可以報銷(xiāo)。這將成為重特大疾病保障機制改革的著(zhù)力點(diǎn)。

　　梁萬(wàn)年說(shuō)，改革的方向就是要讓公立醫院回歸公益性，核心就是要建立新的運行機制。

　　一方面加強財務(wù)管理、預算管理。精神病醫院，傳染病醫院，兒童醫院，婦產(chǎn)醫院等，政府要在原來(lái)基礎上進(jìn)一步傾斜，保證他能夠運行。但對一些綜合性醫院，其實(shí)很難虧本，怎么來(lái)進(jìn)行嚴格的財務(wù)管理，執行預算管理，收支節余？如何有效分配？一方面，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，另一方面又不能為了掙錢(qián)去拼命掙錢(qián)。這次公立醫院改革的核心是構建新機制，破除逐利性，回顧公益性。

　　被問(wèn)及“有沒(méi)有人托您幫助掛一些專(zhuān)家號？”時(shí)，梁萬(wàn)年說(shuō)：這種現象是可以理解的。但從改革角度，盡量把這種現象減到最少是改革的目標。有效的分級診療體系，讓系統內部形成有效聯(lián)動(dòng)，病人找家庭醫生，家庭醫生和上面的專(zhuān)科醫生是一個(gè)團隊，就省很多事。但這有一個(gè)過(guò)程，這是改革要解決的問(wèn)題。“我希望找我的人越少越好，中國的分級診療體系建立之時(shí)，也就可能是我醫改的成功之日了。”

　　梁萬(wàn)年還通過(guò)中國之聲官方微博呼吁全社會(huì )進(jìn)一步凝聚共識，向不合理的體制機制開(kāi)刀。