WHO調查每年大約有1700萬(wàn)人死于高血壓并發(fā)癥。與正常人群相比，高血壓患者中風(fēng)發(fā)生率增加2.6~2.8倍，心絞痛發(fā)生率增加2~2.2倍，充血性心力衰竭發(fā)生率增加3~4倍。為此，筆者根據HPDIS(醫院用藥分析系統)分類(lèi)，調研了2010-2014年(五年)上海市119家樣本醫院抗高血壓藥物臨床應用現狀和趨勢，并對其進(jìn)行分析和討論。
一、2010-2014年樣本醫院抗高血壓藥物銷(xiāo)售金額情況
近年來(lái)上海市醫院藥物銷(xiāo)售金額逐年呈上升趨勢，2010-2014年全部藥物金額復合年均增長(cháng)率(CAGR)為10.23%，心血管藥物金額CAGR為10.90%，抗高血壓藥物金額CAGR為6.45%，低于全部藥物和心血管藥物金額增長(cháng)率。抗高血壓藥物所占當年全部藥物銷(xiāo)售金額的構成比(份額)在5%~6%。
二、2010-2014年上海市119家樣本醫院抗高血壓常用藥物品種銷(xiāo)售金額統計
五年來(lái)上海市醫院抗高血壓常用藥物銷(xiāo)售金額的情況，氨氯地平穩居第1位，纈沙坦第2位，氯沙坦鉀第3位，硝苯地平第4位，左氨氯地平第5位，奧美沙坦第6位，美托洛爾、和替米沙坦分別占第7或第8位。金額明顯增長(cháng)有奧美沙坦、貝尼地平以及ARB類(lèi)(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)復方制劑等；金額明顯下降有珍菊降壓片、復方利血平、尼群地平、卡托普利、賴(lài)諾普利和硝普鈉針等。
銷(xiāo)售金額和用量變化可能不一致，主要是品種價(jià)格有波動(dòng)，醫院按通用名藥品進(jìn)貨價(jià)格統計(其中包括不同商品名不同單價(jià))，近年來(lái)抗高血壓藥物部分品種多次調價(jià)，導致金額下降。其中最突出的是2010年12月上海新版醫保17大類(lèi)藥品平均降價(jià)19%。
三、2010-2014年樣本醫院抗高血壓藥物用量統計
五年來(lái)上海市醫院抗高血壓常用藥物用量的情況，用藥頻度(DDDs)最大的是氨氯地平，穩居第1位；左旋氨氯地平、纈沙坦分別列第2或第3位，硝苯地平第4位，之后是氯沙坦鉀、非洛地平和美托洛爾等。DDDs明顯增長(cháng)有奧美沙坦、拉西地平、貝尼地平、氨氯地平/阿托伐他汀以及ARB類(lèi)復方制劑等；DDDs明顯下降有珍菊降壓片、復方利血平、尼群地平、卡托普利、賴(lài)諾普利和吲達帕胺等。
2014年DDDs前20位藥物中，CCB(鈣拮抗劑)占5個(gè)；ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)占3個(gè)；ARB(血管緊張素II受體拮抗劑)占5個(gè)；β受體阻滯劑占2個(gè)。可見(jiàn)CCB、ARB在抗高血壓藥物中所占的重要位置。
四、2010-2014年樣本醫院抗高血壓藥物廠(chǎng)商
五年來(lái)上海市醫院抗高血壓藥物銷(xiāo)售金額前10位的廠(chǎng)商。名列第1位的是北京諾華，主要產(chǎn)品“代文”(纈沙坦)、“洛汀新”(貝那普利)；第2位的是大連輝瑞，主要產(chǎn)品“絡(luò )活喜”(氨氯地平)；第3位的是江蘇無(wú)錫阿斯利康，主要產(chǎn)品“波依定”(非洛地平緩釋片)。此外，北京拜耳公司的“拜新同”(硝苯地平控釋片)，或杭州默沙東制藥，主要產(chǎn)品“科素亞”(氯沙坦鉀)、杭州賽諾菲民生“安博維”(厄貝沙坦)、德國貝林格殷格翰姆“美卡素”(替米沙坦)，國產(chǎn)石家莊歐意的“玄寧”(左氨氯地平)等，都是前10位廠(chǎng)商的代表藥物。前10名廠(chǎng)商藥物銷(xiāo)售金額占上海市樣本醫院抗高血壓藥銷(xiāo)售金額的一半左右。
1.原發(fā)性高血壓，單獨用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2.慢性穩定性心絞痛及變異性心絞痛，單獨用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。
健客價(jià)： ￥131.高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2.慢性穩定性心絞痛及變異性心絞痛。可單獨應用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。
健客價(jià)： ￥231.高血壓病，可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2.慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛：可單獨應用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。
健客價(jià)： ￥15本品適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí)，可單獨使用作為初始治療藥物，或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí)，可與利尿劑合用。
健客價(jià)： ￥451.高血壓。本品適用于高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2.冠心病（CAD）。
健客價(jià)： ￥301.高血壓。本品適用于高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2.冠心病（CAD）。
健客價(jià)： ￥101、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心病（CAD） 慢性穩定性心絞痛 本品適用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療。可單獨應用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛） 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨應用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管
健客價(jià)： ￥321、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心病（CAD） 慢性穩定性心絞痛 本品適用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療。可單獨應用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛） 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨應用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管
健客價(jià)： ￥251.高血壓：本品適用于高血壓的治療。可單獨使用本品治療也可與其他抗高血壓藥物合用。? 2.慢性穩定性心絞痛及變異性心絞痛：可單獨使用或與其他抗心絞痛藥物合用。?
健客價(jià)： ￥30本品口服給藥適用于輕度或中度高血壓治療，可與噻嗪類(lèi)利尿劑或其他抗高血壓藥物合用，還可以在其他藥物不適用或無(wú)效時(shí)單獨使用。本品主要降低舒張壓。 本品口服給藥還適用于良性前列腺增生(BPH)引起的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥73治療輕、中度高血壓，可單獨或與其它抗高血壓藥（尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑）聯(lián)合應用。
健客價(jià)： ￥25非洛地平緩釋片是治療高血壓（可單獨使用或與其他抗高血壓藥物合并使用）的有效藥物。
健客價(jià)： ￥26用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí)，可單獨使用作為初始治療藥物，或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí)，可與利尿劑合用。
健客價(jià)： ￥35適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí)，可單獨使用作為初始治療藥物，或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí)，可與利尿劑合用。
健客價(jià)： ￥54用于治療原發(fā)性高血壓。本品可單獨使用，也可與其它抗高血壓藥物聯(lián)用。
健客價(jià)： ￥22用于治療原發(fā)性高血壓。本品可單獨使用，也可與其它抗高血壓藥物聯(lián)用。
健客價(jià)： ￥18用于治療原發(fā)性高血壓。本品可單獨使用，也可與其它抗高血壓藥物聯(lián)用。
健客價(jià)： ￥41用于治療原發(fā)性高血壓，本品可單獨使用，也可與其它抗高血壓藥物聯(lián)用。
健客價(jià)： ￥28.8可單獨或聯(lián)合其它抗高血壓藥物治療高血壓。
健客價(jià)： ￥23用于治療高血壓，可單獨應用或與其它抗高血壓藥同時(shí)使用。用于改善良性前列腺增生癥患者的排尿癥狀。
健客價(jià)： ￥231、原發(fā)性高血壓，單獨用藥或與其他抗高血壓藥物合用。2、慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛。單獨用藥或與其它抗心絞痛藥物合用。
健客價(jià)： ￥2501.高血壓：本品適用于高血壓的治療。可單獨使用本品治療也可與其他抗高血壓藥物合用。 2.慢性穩定性心絞痛及變異性心絞痛：可單獨使用或與其他抗心絞痛藥物合用。
健客價(jià)： ￥141．高血壓病。可單獨使用本品治療也可與其他抗高血壓藥物合用。 2．慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛。可單獨使用本品治療也可與其他抗心絞痛藥物合用。
健客價(jià)： ￥301、原發(fā)性高血壓。單獨用藥或與其他抗高血壓藥物合用。 2、慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛。單獨用藥或與其他抗心絞痛藥物合用。
健客價(jià)： ￥15
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