昨日（6月19日），衛計委下布《國家衛生計生委關(guān)于落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見(jiàn)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)通知），這是對7號文（《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕7號）的落實(shí)，在文件的謀劃階段，也早就有消息傳出，賽柏藍也積極和微友們進(jìn)行了分享，昨天文件終于下發(fā)了。

　　瀏覽了下發(fā)的文件后，我們發(fā)現文件基本精神和此前賽柏藍和微友們分享的差不多。我們認為，文件下發(fā)對藥企來(lái)說(shuō)，雖然在中標藥企、藥品數量（招標分組中每組中標藥企數量不得超過(guò)2家，每個(gè)藥品不得超過(guò)3種劑型，每個(gè)劑型最多2個(gè)規格），但是對于藥價(jià)卻帶來(lái)一大利好和一個(gè)明確指示。

　　一大利好就是，各省要集中開(kāi)標了，藥企不需接受一波一波的降價(jià)了，通知中對二次議價(jià)的要求，我們認為，這簡(jiǎn)直可稱(chēng)得上是對打算在二次議價(jià)中屈服的藥企一個(gè)明確警告：千萬(wàn)別降價(jià)，降價(jià)你會(huì )得不償失。

　　藥企不用擔心一波一波的降價(jià)了

　　通知中，衛計委要求各省招標要集中在11月下半旬開(kāi)標，以實(shí)現衛計委籌劃中全國統一市場(chǎng)。

　　各省統一開(kāi)標對于藥企來(lái)說(shuō)，是利大于弊，還是弊大于利呢？

　　從招標來(lái)說(shuō)，以前由于各省招標時(shí)間不一樣，后發(fā)省份往往會(huì )參考先招完標的省份價(jià)格，現在，各省差不多同時(shí)開(kāi)標了，那么藥企報價(jià)來(lái)說(shuō)是個(gè)好處，可以避免一波接一波的報價(jià)。

　　此前，由于各省是分開(kāi)招標，一個(gè)藥企的招標人士本來(lái)可以應對幾個(gè)省的招標了，現在要集中開(kāi)標了，恐怕一個(gè)人關(guān)幾個(gè)省份的做法行不通了，而多招聘人，只是忙一段時(shí)間，對于藥企來(lái)說(shuō)，到底是招聘還是不招聘呢？

　　此外，現在很多招標都要求企業(yè)提供公司的不少文件原件，比如，公司的營(yíng)業(yè)執照等，現在各省要同時(shí)開(kāi)標的話(huà)，希望招標辦也照顧實(shí)情，少要原件吧。

　　二次議價(jià)：藥企千萬(wàn)別降價(jià)

　　首先，衛計委在文件中表示，對通過(guò)招標、談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成的采購價(jià)格，醫院不得另行組織議價(jià)；但是，在結合地方實(shí)際研究制訂公立醫院改革試點(diǎn)城市以市為單位自行采購的具體辦法，與綜合改革相配套，互相促進(jìn)，并將具體辦法及時(shí)上報國務(wù)院醫改辦備案。

　　試點(diǎn)城市醫院要在省級藥品集中采購平臺采購藥品、在線(xiàn)交易。對于打包批量采購的藥品，要合理消化成本，零差率銷(xiāo)售。試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級中標價(jià)格的，省級中標價(jià)格應按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行調整。

　　從字面意思來(lái)說(shuō)，衛計委是不允許二次議價(jià)的，但是公立醫院改革試點(diǎn)城市是個(gè)例外，他們是可以進(jìn)行二次議價(jià)。

　　我們分析認為，通知的明確要求，實(shí)際上只是在告訴藥企一個(gè)道理：千萬(wàn)不要二次議價(jià)中應標降價(jià)。

　　按照衛計委的文件要求，試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級中標價(jià)格的，省級中標價(jià)格要調整。從目前各地的二次議價(jià)要求的降幅來(lái)看，動(dòng)輒15%，20%，25%等的降幅，而且降幅不達標就算是棄標。一旦應標，這個(gè)降幅能說(shuō)是不大嗎？省級中標價(jià)格必然會(huì )隨之進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，這意味著(zhù)該產(chǎn)品全省的價(jià)格都要進(jìn)行下調。

　　如果不降價(jià)呢？其結果是丟失了當地市的市場(chǎng)，但是，按照國家衛計委的規定，試點(diǎn)城市之外是允許二次議價(jià)的，所以，你的價(jià)格還可以繼續在其他非試點(diǎn)城市賣(mài)。

　　要知道，按照李克強總理的政府工作報告，2015年試點(diǎn)城市也就只有100個(gè)而已，也就是說(shuō)允許放開(kāi)二次議價(jià)的頂多只有100個(gè)，全國到底有多少個(gè)城市呢？百度百科稱(chēng)有657個(gè)，丟了100個(gè)，還有557個(gè)城市的市場(chǎng)呢，孰大孰小？藥企要想明白了，千萬(wàn)別揀了芝麻丟了西瓜。

　　可能有的看官要說(shuō)了，衛計委何必不全部放開(kāi)二次議價(jià)呢？要是全部放開(kāi)了，省級招標意義又何在呢？

　　對于那些在省級招標中失標的藥企，機會(huì )來(lái)了，競爭企業(yè)如果不在二次議價(jià)中應標，那么，您可以放心大膽的撿漏了，雖然，這意味著(zhù)價(jià)格要低很多，空間也少了不少，但是，總比沒(méi)有強吧，您說(shuō)呢？100個(gè)試點(diǎn)城市、全國六分之一的市場(chǎng)正對你們張開(kāi)了雙手，等著(zhù)你們撿漏呢，大家擦亮眼睛，盯準機會(huì )吧。

　　衛計委通知中，還有不少規定，但是由于沒(méi)有太多新意，且限于篇幅，在此不再一一列舉。