由衛生部醫藥衛生科技發(fā)展研究中心主辦、諾華制藥（中國）協(xié)辦，計劃在全國150家三甲醫院開(kāi)展的“中國高血壓患者心血管危險因素全面管理工程”項目今天借第十六屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會(huì )議的契機，在花城廣州召開(kāi)了全國啟動(dòng)大會(huì )。

　　啟動(dòng)會(huì )上，中國醫師協(xié)會(huì )高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員、北京大學(xué)人民醫院孫寧玲教授指出：“即使是新診斷的高血壓患者，如果他同時(shí)還有吸煙、肥胖、血糖異常、血脂異常等心血管危險因素中的一項或多項，那么他發(fā)生心血管事件的潛在風(fēng)險就會(huì )大大增加，但遺憾的是大多數患者包括一些醫生在內，只注意血壓而忽視了心血管危險因素的存在，致使患者身處險境卻不自知。”

　　“中國高血壓患者心血管危險因素全面管理工程”的全面啟動(dòng)，將使高血壓患者在門(mén)診就醫時(shí)可簡(jiǎn)單方便地利用信息技術(shù)智能手段篩查心血管危險因素，評估自己得糖尿病、腦卒中和10年內冠心病的風(fēng)險，從而提醒患者注意預防，幫助患者更好地制定血壓控制方案，管理好心血管危險因素，遠離致命心血管事件。

　　據中國疾控中心《2010年中國成年人高血壓流行病學(xué)調查》，我國高血壓患病率已達33.5%，即每三個(gè)人里就有一個(gè)患者，不僅發(fā)病率高，帶來(lái)的心腦血管事件致殘、致死率高，而且知曉率、治療率和控制率都低，為了改善這種狀況，衛生部醫藥衛生科技發(fā)展研究中心于2013年啟動(dòng)了“中國高血壓教育與管理計劃”研究項目，簡(jiǎn)稱(chēng)“CHEMP-3R工程”，或稱(chēng)“3R工程”，3R指的就是知曉率、治療率和控制率“3率”，旨在提高“3率”。

　　今天啟動(dòng)的“中國高血壓患者心血管危險因素全面管理工程”是“3R工程”的又一個(gè)子項目，是“3R工程”的深化和發(fā)展，深化和發(fā)展的一個(gè)重要特點(diǎn)就是要借助和發(fā)揮現代高新信息技術(shù)、尤其移動(dòng)網(wǎng)絡(luò )技術(shù)帶給大家看得見(jiàn)、摸得著(zhù)的方便、易用、實(shí)用、智能等科技優(yōu)勢，把綜合防治高血壓的能力、把為全國廣大患者服務(wù)的水平再提高到一個(gè)新的高度。

　　隨著(zhù)這個(gè)智能平臺在實(shí)用中不斷完善技術(shù)，包括更充分地融合移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫療技術(shù)、穿戴醫療技術(shù)、智能醫療技術(shù)、云數據庫技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等等，開(kāi)創(chuàng )線(xiàn)上線(xiàn)下結合的疾病管理和健康服務(wù)新模式，即O2O模式，更好地為全國人民的健康服務(wù)。

　　這個(gè)項目深化和發(fā)展的第二個(gè)重要特點(diǎn)就是選準、抓緊高血壓患者的“心血管危險因素全面管理”這個(gè)很好的抓手。高血壓之所以可怕，主要因為它是冠心病、腦卒中等嚴重疾病，或者說(shuō)致命心血管事件的首要危險因素，但還有高血脂、高血糖等很多其它危險因素作為幫兇。通俗地說(shuō)，冠心病、腦卒中等嚴重疾病可有兩方面的危險因素，一是高血壓，二是其它危險因素，二者可以排列組合出來(lái)四種情況，即一是血壓很高，其它危險因素很多；二是血壓很高，其它危險因素不多；三是血壓不很高，其它危險因素很多；四是血壓不很高，其它危險因素不多。那么哪種情況更危險？

　　單從病情上來(lái)看，大家一目了然能看出來(lái)第四種情況最好，第一種最差。但更危險不僅僅在于病情，因為高血壓診療技術(shù)不算太難，醫療成本不算太高，更危險還在于態(tài)度，比如第一種可能患者最重視，可能有效治療和控制，第二種也會(huì )重視，而第三、四種可能就不重視了，尤其第三種，血壓不是很高，就忽視了其它危險因素很多，就很危險。

　　本項目就是抓住了高血壓患者的其它危險因素這個(gè)“綱”，針對性地篩查、評估，針對性地提醒，給予高血壓和其它危險因素“雙管齊下”的診療、管理，可以說(shuō)是抓住了關(guān)鍵和根本，可以“綱舉目張”，一定會(huì )更加造福廣大患者，更加科技惠民。

　　輕度高血壓也可很高危，6項危險因素中你有幾項？

　　許多高血壓患者認為自己的血壓只是輕度升高，自己的健康狀況還比較良好，腦梗、心梗應該不會(huì )找上自己，因此對于未來(lái)可能的危險往往容易掉以輕心。對此，孫寧玲教授指出：“輕度高血壓患者如果合并其他危險因素，其未來(lái)心血管事件的風(fēng)險也會(huì )大大增加。比如一個(gè)高壓在140mmHg，低壓在90mmHg的患者，雖然單從血壓上看，并不是太危險，但是如果他合并了糖尿病，他就屬于很高危的人群，10年內發(fā)生冠心病的風(fēng)險將顯著(zhù)升高；又如某個(gè)患者有家族卒中史，那么他發(fā)生卒中的風(fēng)險也會(huì )大大升高，對于這部分患者應該立即開(kāi)始對高血壓及并存的危險因素進(jìn)行綜合干預，在改善生活方式的基礎上加以藥物治療，絕不能掉以輕心。”

　　吸煙、肥胖、血糖異常、血脂異常、早發(fā)心臟病家族史和男性年齡大于55歲、女性年齡大于65歲這6種情況都是心血管危險因素，研究顯示，我國門(mén)診高血壓患者中，有94.2%的患者合并心血管危險因素。隨著(zhù)危險因素數目增多，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險倍增：高血壓合并1-2個(gè)危險因素，患者在未來(lái)10年發(fā)生心血管事件的風(fēng)險增加15%-20%；合并3個(gè)以上危險因素，患者在未來(lái)10年發(fā)生心血管事件的風(fēng)險增加20%-30%；若高血壓同時(shí)合并多種危險因素，患者的心血管風(fēng)險與沒(méi)有危險因素患者相比最高可增高達40倍之多！

　　10年內，你的心血管風(fēng)險是多少？全國項目實(shí)施醫院可查詢(xún)

　　此次計劃在我國近50個(gè)城市的150家三甲醫院發(fā)起的“中國高血壓患者心血管危險因素全面管理工程”，是我國首個(gè)在門(mén)診中大規模開(kāi)展的高血壓患者心血管危險管理項目。通過(guò)參加此項目，希望幫助患者做到心血管風(fēng)險早發(fā)現、早評估、早干預，遠離健康威脅。其中，通過(guò)獲得免費易行的血壓測量及危險因素篩查，可以盡早發(fā)現被忽略的風(fēng)險因素，同時(shí)，電腦會(huì )根據篩查結果對患者進(jìn)行糖尿病、腦卒中及10年內冠心病發(fā)生的風(fēng)險評估，幫助患者建立自己的“心血管危險檔案”，之后，醫生會(huì )根據患者的具體情況給出管理血壓和危險因素的綜合診療方案，長(cháng)期關(guān)注或隨訪(fǎng)患者，幫助患者更好地規避心腦血管病危險的發(fā)生。

　　治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險，對于一般高血壓患者降壓目標是140/90mmHg以下，而對于合并心血管危險因素的高危病人，血壓應在病人能耐受的情況下酌情降至更低水平。因此，對于高血壓合并心血管危險因素的患者需要更嚴格的血壓控制和更早期的風(fēng)險干預。

　　【實(shí)用溫馨小提示】：

　　對于剛被診斷的高血壓病人，在前往項目實(shí)施醫院進(jìn)行心血管危險因素篩查與評估之前，應了解一下自己的父母有沒(méi)有心血管疾病的病史及最早的發(fā)病年齡，同時(shí)測量好自己的腰圍和體重，將自己的血糖、血脂等檢查結果帶好，以方便做好心血管危險因素篩查與評估。