在新一輪等級醫院評審中，多次提到了管理工具的應用。管理工具是個(gè)什么東東？很難很神秘嗎？距離我們有多遠？如何結合工作實(shí)際選用管理工具？如何用好管理工具？今天，漠之跟大家一起討論一下。

　　先說(shuō)一下什么是工具。人類(lèi)最偉大的地方就是發(fā)明了勞動(dòng)工具，減輕了人類(lèi)的工作負擔，“任何動(dòng)物的根本區別在于使用和制造勞動(dòng)工具”，學(xué)過(guò)政治經(jīng)濟學(xué)的同仁都知道，這是馬克思的經(jīng)典理論。舉個(gè)栗子，現在最普遍的勞動(dòng)工具就是“計算機”。

　　管理工具又是什么？簡(jiǎn)單的講就是工具在管理學(xué)領(lǐng)域的應用。管理學(xué)本身就是一門(mén)軟科學(xué)，管理工具也是與其學(xué)科特點(diǎn)相符合，是一些方法學(xué)的東西，PDCA、RCA根本原因分析、風(fēng)險失效模型等，不是我們能看到的實(shí)實(shí)在在的“實(shí)物工具”。再通俗一些，就好比是數學(xué)公式，A+B=C，A*B=D，在不同的情況下我們可以選擇不同的數學(xué)公式來(lái)計算。管理工具也是一樣，當我們掌握管理工具的基本原理之后，就可以根據具體情況進(jìn)行應用了。需要原因分析了，使用魚(yú)骨圖；RCA根本原因分析；柏拉圖等。需要制作時(shí)間進(jìn)度了，選擇甘特圖。沒(méi)有“高大上”，最難的是能否理解每種工具的應用范圍以及具體使用方法。同時(shí)也對個(gè)人計算機水平有些考驗，管理工具需要做圖做表，也有很多小軟件可以幫你做好，需要自己去學(xué)習了。

　　說(shuō)到這里是不是大家感覺(jué)負擔清了一些？因為管理工具就在我們身邊，并不難。或者說(shuō)，管理工具有時(shí)候就是一種思維方式，比如分層法，就是告訴我們，看到總體也要能分到具體，找到根兒在哪兒。全院的滿(mǎn)意度突然有一天下降從90.69%到80.69%了，為什么？那就要逐個(gè)科室去分析了，看看問(wèn)題處在哪兒？這不就是分層法嗎？再說(shuō)PDCA，其實(shí)我們每天都在PDCA，年終總結發(fā)現上一年我這個(gè)工作沒(méi)做好，那么就列入到了“存在問(wèn)題”中，然后2016年就有了相應的改進(jìn)計劃。PDCA的環(huán)可大可小，每次改進(jìn)一個(gè)問(wèn)題也是一個(gè)水平的提升。

　　有人要問(wèn)，為何我們看到的PDCA案例都是那么復雜？那么多的管理工具？那么多的圖表？第一，當你研究的問(wèn)題較大、涉及環(huán)節較多的時(shí)候，必須使用較為負責的管理工具才能真正解決問(wèn)題。以我之前文章中提到的醫院環(huán)境管理為例，無(wú)煙醫院建設不達標，哪些原因造成的？多方面吧，一個(gè)人也沒(méi)辦法把所有的原因找到，這時(shí)候就要CQI小組，就要頭腦風(fēng)暴，就要魚(yú)骨圖。找到了所有的原因，那么哪些是最重要的？二八原則，柏拉圖。怎么改，誰(shuí)來(lái)做？5W1H等等。因為這是一個(gè)系統性的問(wèn)題，所以必須做的系統化。但換個(gè)角度，在原因分析中，你所在的科室被告知只有一條沒(méi)做到，原因很明確了，那你做到這條了也是PDCA，也就沒(méi)必要那么復雜了。第二，管理工具是為了幫助我們解決問(wèn)題，而非為了管理工具而管理工具。我們看到的科學(xué)的PDCA案例一定是需要用工具了才選取合適的工具，而不是說(shuō)某個(gè)環(huán)節必須使用管理工具才是一個(gè)PDCA。提倡大家使用管理工具的前提，是構建一種思維方式，多一種解決問(wèn)題的方法。例如根本原因分析就是在不良事件管理中經(jīng)常用到，而且很好用的，當我們發(fā)現問(wèn)題就能找到最根本的點(diǎn)在哪兒。所以管理工具需要學(xué)習，也需要依據實(shí)際工作的需要來(lái)應用，理念必須要有，最起碼知道有問(wèn)題了用哪個(gè)工具合適，能讓自己省時(shí)省力，否則低頭做了半天，抬頭發(fā)現是大方向是錯的，還要重來(lái)，那就太痛苦了。

　　那么如何滿(mǎn)足等級醫院評審中對于管理工具的要求？大家可以回去翻看自己各級醫院不同的評審標準，其中只是提到了“應用管理工具”與“PDCA持續改進(jìn)”。并沒(méi)有具體的說(shuō)明用什么工具，用到何種程度，所以，也是給了大家發(fā)揮的空間以及評審檢查的“留有余地”。這不是說(shuō)我們可以鉆空子，而是說(shuō)允許我們從零開(kāi)始，也許一開(kāi)始只有統計部門(mén)會(huì )用各種統計圖表進(jìn)行數據分析，逐漸的業(yè)務(wù)科室也要有自己的柱狀圖、折線(xiàn)圖分析。職能部門(mén)在管理中，也不能憑借經(jīng)驗管理，出現問(wèn)題就改正，發(fā)現錯誤就批評，而是能夠從問(wèn)題中看到更多的事情，探索更多的解決途徑。

　　泰戈爾說(shuō)，“世界上最遙遠的距離，不是樹(shù)枝無(wú)法相依，而是相互瞭望的星星，卻沒(méi)有交匯的軌跡”。我們距離管理工具很遠嗎？其實(shí)并不遠，不要再瞭望，管理工具就在你的手邊，翻開(kāi)指導書(shū)，用一下，與它“交匯”，然后就是沒(méi)有距離。