四、對未來(lái)的預測和建議

　　未來(lái)的發(fā)展趨勢：

　　1.整合入醫療記錄

　　我們必須知道，基因檢測結果不會(huì )改變成年人自身的健康行為，解決方案才會(huì )。如果不能夠打通從數據到方案的工作鏈，未來(lái)我們會(huì )看到越來(lái)越多基因測序無(wú)用的負面報道。雖然漸漸也有人意識到要把測序結果轉變?yōu)?ldquo;actionableinformation”，但言之無(wú)物。由于領(lǐng)域的跨度，提供者往往不理解這解決方案應該是什么，在臨床上，基因測序最終應該無(wú)縫連接到醫療病歷中去，逐步地改變醫生和病人的診治參與方式。

　　2.基因組流行病學(xué)

　　未來(lái)基因組流行病學(xué)對政府衛生決策部門(mén)可能有很強的意義，目前感覺(jué)在這個(gè)方面工作的人不多。通過(guò)分析社會(huì )人群基因變化規律，監測疾病譜和基因-環(huán)境交互作用的變化，有助于提出流行病學(xué)干預措施，評估新的診斷試驗的有效性及成本效益分析，甚至可能為保險公司做決策顧問(wèn)。這個(gè)方面將來(lái)可能會(huì )出現商業(yè)機會(huì )。

　　3.藥物研發(fā)市場(chǎng)

　　基因測序值得用于藥物研發(fā)市場(chǎng)的原因在于：1）有更多的國內國外藥廠(chǎng)開(kāi)始進(jìn)行靶向藥物的研發(fā)；2）藥物研發(fā)市場(chǎng)近年面臨成本控制、縮短時(shí)間、更加高效的壓力；3）基因測序對藥物研發(fā)中靶點(diǎn)選擇和臨床試驗病人的選擇優(yōu)化都有很好的意義；4）新的藥物和基因關(guān)聯(lián)的研究在增加，如現在認為腫瘤的錯配基因突變對今年很熱的PD-1藥物會(huì )更加敏感；5）不像臨床診斷那樣會(huì )受到監管政策的影響。

　　4.與其他臨床診斷治療手段結合成為新方案

　　基因測序只是發(fā)現問(wèn)題，并不能解決問(wèn)題。最終基因測序只是臨床診斷中的一個(gè)環(huán)節中的一部分。它最好能跟其他的臨床診療手段結合起來(lái)成為完整的工作流程，這樣才可能真正進(jìn)入臨床市場(chǎng)。現行其他診斷技術(shù)若是跟基因測序結合，可能帶來(lái)意想不到的市場(chǎng)擴大。提供基因測序應用的企業(yè)，也要隨時(shí)關(guān)注新的技術(shù)是否可能與基因測序結合出現新的方向，如腫瘤的免疫療法，如CHRISPR技術(shù)，如合成生物學(xué)，等等。另外，RNA測序可能較DNA測序有更多臨床應用方向。

　　5.行業(yè)并購整合，提高行業(yè)集中度

　　基因測序對行業(yè)外人士來(lái)看似乎很有門(mén)檻，但對于行業(yè)內人士來(lái)說(shuō)，門(mén)檻其實(shí)并非很高，所以才有這么多大大小小的基因測序應用商，不見(jiàn)得大部分都能在未來(lái)生存下去，美國也是一樣。但在中國，隨著(zhù)本屆政府的改革，可能很多傳統行業(yè)謀求轉型，或是醫療公司謀求新的技術(shù)突破，屆時(shí)未來(lái)一兩年內會(huì )有不少基因測序商被這些上市公司收購整合，也是一條生存出路。另外，上游供應商很可能參與到下游競爭中來(lái)。如果傳統醫療診斷公司或醫藥公司對基因測序進(jìn)行整合，成為自身提供的整體醫療方案的一部分，會(huì )好于基因測序試圖獨立作為一個(gè)解決方案，在前期將有助于引導基因測序快速發(fā)展。

　　6.保險業(yè)介入

　　由于人們總希望提前了解健康，因此基因測序對健康變化判斷的不確定性，即概率性還是會(huì )產(chǎn)生市場(chǎng)。世界上只有兩種生意與概率有關(guān)：賭博和保險。在國外，商業(yè)保險和基因測序結合已經(jīng)很常見(jiàn)，在中國政府大力發(fā)展商業(yè)保險的現在，有可能保險業(yè)的介入可為基因測序帶來(lái)支付問(wèn)題的解決。這種結合不一定是保險為客戶(hù)免費基因測序，因為客戶(hù)未來(lái)會(huì )質(zhì)疑保險公司做基因檢測的專(zhuān)業(yè)性以及基因信息泄露問(wèn)題。有可能是基因測序應用商結合醫療機構在收費層面與保險公司的合作，保險公司會(huì )根據自己的精算方式來(lái)做出參與判斷。

　　7.大數據解讀平臺

　　如果未來(lái)能夠解決標準數據庫統一建立的問(wèn)題，有可能出現大數據分析的市場(chǎng)。數據解讀的結果用于診療過(guò)程，可以不受制于于任何上游儀器供應商，前提是這一標準數據庫能夠為所有人所共享。這一點(diǎn)可能需要更加久遠的時(shí)間。

　　對基因測序應用商的建議：

　　1.回歸商業(yè)本源

　　既然是做商業(yè)市場(chǎng)，就并非天天講故事去圈錢(qián)，做講座去揚名，最終還是要選擇一個(gè)客戶(hù)群的問(wèn)題去解決，而不是選擇一個(gè)技術(shù)去找市場(chǎng)和客戶(hù)。雖然現在資本市場(chǎng)很熱，但沒(méi)有自己的定位，沒(méi)有自己的客戶(hù)群，沒(méi)有自己的盈利和管理能力，如何度過(guò)前進(jìn)路上終將經(jīng)過(guò)的冬天？產(chǎn)品、渠道和服務(wù)才是根本，不能沉醉在自己的世界里不把客戶(hù)的思路當回事。最先進(jìn)的技術(shù)常常并非最好的現實(shí)綜合解決之道。技術(shù)固然重要，但并非一成不變，特別是一個(gè)新技術(shù)，還有待在解決客戶(hù)問(wèn)題的實(shí)踐中，根據客戶(hù)的問(wèn)題去找基因測序技術(shù)的細節，反復錘煉，最終盈利方式完全可能和當初的設想有很大區別。

　　另外就是應該在成熟市場(chǎng)發(fā)展成本優(yōu)勢戰略，在不成熟市場(chǎng)尋找差異化定位。過(guò)熱的市場(chǎng)總會(huì )冷卻，企業(yè)還是要盡快找到自己生存的模式才是正道。

　　2.從現有業(yè)務(wù)出發(fā)為客戶(hù)提供基因測序應用服務(wù)

　　醫學(xué)是一個(gè)實(shí)踐和經(jīng)驗的積累，臨床客戶(hù)在工作中存在很多缺口。解決問(wèn)題最終是一項產(chǎn)品，而不是一個(gè)技術(shù)。基因測序是一個(gè)創(chuàng )造產(chǎn)品的技術(shù)而非產(chǎn)品本身。如果眼光專(zhuān)注于目標客戶(hù)的整個(gè)流程，就會(huì )找到很多可以應用的地方，會(huì )發(fā)現不止一個(gè)細分市場(chǎng)。目前來(lái)看單靠基因測序盈利不容易，如果企業(yè)能有其他業(yè)務(wù)服務(wù)于目標客戶(hù)，在現有業(yè)務(wù)上增加基因測序進(jìn)行增值，有助于基因測序行業(yè)的健康發(fā)展。建議做臨床市場(chǎng)的基因測序應用商管理團隊中一定要有懂得醫學(xué)的人。

　　3.有一個(gè)第三方臨檢中心

　　醫療技術(shù)一定要有明確的實(shí)施主體和責任承擔主體。基因測序同時(shí)具備明確的臨床需求和不確定的臨床價(jià)值，給目前政策制定者出了個(gè)難題。因此，將來(lái)很有可能是明確的應用在臨床醫院進(jìn)行，不明確的應用在另外的醫療機構限制進(jìn)行，而這很可能就是第三方臨檢中心。目前國家大力發(fā)展第三方臨檢中心，牌照限制已經(jīng)取消，自建或收購的成本都下降。因此，建議基因測序應用商能夠有自己的第三方臨檢中心，為迎接未來(lái)的可能政策提前做布局。對于目前的比較有規模的第三方臨檢中心來(lái)說(shuō)，會(huì )面臨競爭帶來(lái)的成本提高問(wèn)題。

　　4.非理性消費存在，但不應該以它為基因測序的盈利目標

　　任何企業(yè)都應該有社會(huì )責任心，新的技術(shù)，應該致力于將它應用到解決社會(huì )問(wèn)題中去，而并非純粹以投機獲利為首要目的。非理性消費，灰色地帶，并不能讓一個(gè)公司走的長(cháng)遠。套用默沙東公司的名言：“我們應當永遠銘記，藥物是為人類(lèi)而生產(chǎn)，不是為追求利潤而制造的。只要堅守這一信念，利潤必將隨之而來(lái)。”在醫療健康領(lǐng)域，基因測序應該用來(lái)創(chuàng )造幫助醫生解決某一類(lèi)病人的痛苦的產(chǎn)品，或是幫助醫療機構提高工作效率，它必將在這一過(guò)程中找到自己真正的價(jià)值。