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鐘南山:哮喘發(fā)作才治是下策 需長(cháng)期規律用藥

2015-04-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘是最常見(jiàn)的一種慢性氣道疾病,我國近年來(lái)發(fā)病也有一個(gè)明顯增加的趨勢,從全球來(lái)看,我們國家并不是一個(gè)哮喘高發(fā)的地區,在英國、澳大利亞、新西蘭、美國等這些國家具有更高的哮喘發(fā)病率。

   我國哮喘控制率僅三成

 
  哮喘是最常見(jiàn)的一種慢性氣道疾病,我國近年來(lái)發(fā)病也有一個(gè)明顯增加的趨勢,從全球來(lái)看,我們國家并不是一個(gè)哮喘高發(fā)的地區,在英國、澳大利亞、新西蘭、美國等這些國家具有更高的哮喘發(fā)病率。從目前的資料來(lái)看,在這些發(fā)達國家哮喘發(fā)病率高達20%到40%。我們國家在全球來(lái)看屬于低發(fā)病率的國家,十年前調查資料顯示成人哮喘患病率大約是0.5%—1%,兒童哮喘發(fā)病率大約是2%—5%。但是近些年人民生活方式發(fā)生非常大的變化,在去年組織完成的全國哮喘患病率以及哮喘發(fā)病相關(guān)危險因素的流行病學(xué)調查結果顯示,我們國家哮喘患病率與十年前相比有明顯增加。這次流行病學(xué)調查涉及到全國七大區,包括華北、東北、西北、華中、華南、西南,一共抽樣調查了九個(gè)省市共16萬(wàn)多居民,從這次調查結果來(lái)看,我們成人哮喘患病率平均達到1.24%,跟十年前的資料比較大約上升了一倍,兒童資料同樣顯示哮喘發(fā)病率明顯增加。
 
 
  2010年~2011年,中國工程院院士、呼吸道疾病權威鐘南山教授領(lǐng)銜了一項覆蓋國內30個(gè)省市90家三級醫院的全國哮喘入戶(hù)調查。調查分成人和兒童兩 部分,成人調查4650例,兒童4223例,結果發(fā)現,哮喘在我國的控制率只有30%多,癥狀的出現率卻非常高,70%的病人在一個(gè)月內有癥狀,夜間出現癥狀的比例達60%,還有半數的病人日常活動(dòng)受限。
 
  哮喘在我國為什么控制得不好?
 
  首先是每個(gè)患者的病情不一樣。中日友好醫院呼吸內科主任、中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )候任主任委員林江濤教授說(shuō),有些病人單純患哮喘,而且本來(lái)就比較好治,有些病人則存在合并癥,如鼻炎鼻竇炎等,這種情況治起來(lái)就比較棘手了。
 
  此外,鐘南山和林江濤一致認為,還有一個(gè)最重要的因素是病人依從性差,很多病人不堅持長(cháng)期治療。“如果堅持長(cháng)期治療,能很好地監測病情、控制病情,絕大多數患者病情是可以控制的。”林江濤說(shuō)。
 
  鐘南山還談道,哮喘控制還有認知上的問(wèn)題。“什么是哮喘控制呢?”鐘南山說(shuō),“部分患者要求太低,不用去急診就已經(jīng)很滿(mǎn)足了。實(shí)際上,哮喘控制不控制根本不是去不去急診的問(wèn)題,而是晚上有時(shí)喘得睡不著(zhù),白天不能參加日常的體育活動(dòng),凡是有這些情況,都屬于哮喘沒(méi)有控制好。”
 
  鐘南山認為,病人如果能按照醫生的指導堅持正確用藥,多數人的病情都是可以控制的。
 
 
  哮喘需要長(cháng)期堅持治療
 
  值得注意的是,我國還有很多病人不知道哮喘應該堅持長(cháng)期治療。
 
  目前的狀況是,很多病人是在哮喘加重或者發(fā)作的時(shí)候才去醫院看急診,甚至還需要住院,而在癥狀緩解后,就不再堅持長(cháng)期治療。
 
  “實(shí)際上,哮喘治療最重要的是預防發(fā)作和堅持用藥,直到不再發(fā)作,然后用藥量再慢慢減少。”鐘南山認為,“對哮喘而言,發(fā)作治療是下策,不讓它發(fā)作是上策。一個(gè)大夫,不讓哮喘病人發(fā)作,才是最成功的。”
 
  在藥物的選擇上,中國的哮喘病人也有很多誤區。“大多數病人還是以用快速緩解癥狀的藥為主,很少用控制藥物。正確的做法應該是,控制的藥物長(cháng)期用,緩解的藥物在病情出現加重的時(shí)候按需用。”林江濤說(shuō)。
 
  與此同時(shí),臨床上還有很多病人不太愿意選用西藥,“他們認為吃西藥像‘抽大煙’一樣,容易產(chǎn)生依賴(lài),實(shí)際上我們現在用的藥不具有依賴(lài)性,只要按需用藥,不過(guò)量使用,就不會(huì )產(chǎn)生依賴(lài),控制好的情況下還可以減少用藥量。”林江濤說(shuō)。
 
  鐘南山還特別指出一個(gè)常見(jiàn)的誤區,“很多病人抗拒使用皮質(zhì)激素,特別是吸入的糖皮質(zhì)激素,談激素色變。其實(shí),哮喘藥物在治療劑量下是安全的。在醫生指導下用藥,并且堅持定期隨訪(fǎng),哮喘完全可以獲得臨床治愈。”
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