取消藥品加成，開(kāi)藥更便宜，體現醫師勞動(dòng)價(jià)值，門(mén)診費、手術(shù)費將普遍上漲……今年4月1日以后，合肥市各公立醫院的收費標準將全面更新。合肥市政府于3月25日印發(fā)了《合肥市深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案》，對公立醫院綜合改革，分級診療、社會(huì )辦醫等多方面改革進(jìn)行了部署。今后，市民的就醫習慣或將從根本上進(jìn)行改變。
4月起合肥公立醫院藥品平價(jià)賣(mài)
4月1日起，包括合肥在內，全省所有公立醫院取消藥品加成，在公立醫院就能買(mǎi)到零差率的藥品。
與此同時(shí)，安徽省下放的公立醫療機構的醫療服務(wù)價(jià)格定價(jià)權，也將在4月1號前落實(shí)到位。
今后，合肥公立醫療機構將合理降低藥品、高值醫用耗材、部分醫用設備檢查治療價(jià)格，到2017年全市公立醫院藥品、耗材收入占醫院總收入的比重控制在40%以下，其中縣級公立醫院和城市二級醫院控制在35%左右，城市三甲醫院控制在45%左右。
另外，提高診療、手術(shù)、護理、床位和中醫服務(wù)等項目?jì)r(jià)格，拉開(kāi)不同等級醫院、不同技術(shù)水平醫療服務(wù)差價(jià)，建立充分體現醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)值的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，保障公立醫院良性發(fā)展，基本醫保持續健康運行，群眾就醫負擔不增加。
院長(cháng)將實(shí)施年薪制
醫改</a></a></a></a>各有千秋" width="400" height="300" />
方案明確，公立醫療機構的醫生將實(shí)行績(jì)效工資制，并拉開(kāi)收入差距，體現多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。
未來(lái)，醫院工資總額將與服務(wù)質(zhì)量、數量掛鉤，與醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材收入和大型設備檢查收入）占醫院總收入的比重掛鉤，與控制基本醫保費用增長(cháng)掛鉤，與控制醫院資產(chǎn)負債率掛鉤，醫院人均收入水平在現有基礎上有較大幅度提高，力爭到2017年人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出比例達到40%。
此外，醫院院長(cháng)將實(shí)施“年薪制”。方案規定，今后院長(cháng)們的薪酬將由基本年薪、績(jì)效年薪、任期激勵收入三部分構成，根據考核結果由財政據實(shí)安排。
醫院用人也將擁有更多的話(huà)語(yǔ)權。合肥將落實(shí)醫院用人自主權，由醫院按照有關(guān)規定組織公開(kāi)招聘。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、以崗定薪、合同管理，同崗同待遇，形成雙向選擇、合理流動(dòng)、能進(jìn)能出、能上能下、激勵有效、保障公平的靈活用人機制。
居民醫保門(mén)急診就診將可報銷(xiāo)
有了醫保，以后到門(mén)診看小病、常見(jiàn)病也能享受統籌基金報銷(xiāo)。
方案中規定，將改革醫保支付方式，建立居民醫保門(mén)急診統籌報銷(xiāo)制度，實(shí)行門(mén)急診就診報銷(xiāo)。完善醫保付費總額控制，推進(jìn)以按病種付費為主的支付方式改革，到2017年公立醫院50%以上的住院患者實(shí)現按病種付費。
在現有統籌層次基礎上，逐步推進(jìn)城鎮居民醫保與新農合整合，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。整合大病保障與大病保險，做好基本醫保與大病保險的銜接。完善城鄉醫療救助、疾病應急救助制度，積極發(fā)展商業(yè)醫療（健康）險，逐步建立并不斷完善覆蓋全民、功能有別、形式多樣的醫療保障體系。
對于享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費部分，由政府給予補貼。
越級看病或將多掏錢(qián)
此次改革將建立分級診療激勵約束機制。拉開(kāi)不同層級醫療機構醫保住院起付線(xiàn)與報銷(xiāo)比例、制定常見(jiàn)病種入院、出院標準、轉診辦法和醫保支付辦法……
今后，合肥就將綜合運用價(jià)格、醫保支付、績(jì)效考核等激勵約束措施，并輔以必要的行政規范，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療機制，力爭到2017年基本形成分級診療制度。屆時(shí)，市民們在基層醫療機構可以享受更高比例的醫保報銷(xiāo)。
除了價(jià)格杠桿，基層醫院的醫療資源也將通過(guò)“醫療聯(lián)合體”實(shí)現增強。合肥將以市區三級醫院為龍頭，與縣級醫院、社區衛生服務(wù)中心建立城市醫聯(lián)體。縣域以縣級醫院為龍頭，與鄉鎮衛生院建立縣域醫聯(lián)體，按照縣管鄉用、適時(shí)輪換的原則，鼓勵到鄉鎮衛生院工作的副主任醫師以上或本科以上且取得執業(yè)醫師資格人員由縣級公立醫院統一管理，提高鄉鎮衛生院醫療技術(shù)服務(wù)能力。
建市人口健康信息網(wǎng)
合肥人的健康狀況也將納入“云”端。
合肥將建立市人口健康信息網(wǎng)和省、市、縣三級綜合信息平臺，實(shí)現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合，實(shí)現公共衛生、計劃生育、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應用系統信息資源互聯(lián)互通。逐步建立居民健康醫療信息跨機構、跨領(lǐng)域共享機制。到2017年，建成省、市、縣三級區域信息管理平臺、技術(shù)質(zhì)量平臺和全省統一醫療便民服務(wù)平臺。
方案要求，2015年，市、縣應借助省里建立的危重疾病會(huì )診系統；建立區域遠程影像、檢查檢驗等系統，讓群眾就近享受到專(zhuān)家的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
放開(kāi)社會(huì )資本辦醫市場(chǎng)
方案中規定，在醫療衛生資源規劃中為社會(huì )資本辦醫留出足夠空間，優(yōu)先支持社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性醫療機構，力爭到2020年社會(huì )辦醫床位數占全省比例超過(guò)25%。
政府將對非營(yíng)利性民營(yíng)醫療機構進(jìn)行綜合績(jì)效考評，并根據考評結果給予獎補。還將鼓勵社會(huì )力量與公立醫院共同舉辦新的非營(yíng)利性醫療機構、參與公立醫院改制重組，支持發(fā)展專(zhuān)業(yè)性醫療管理集團。
在市場(chǎng)準入、醫保定點(diǎn)、能力建設、職稱(chēng)評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準入、科研立項等方面，非公立醫療機構（含個(gè)體診所）與公立醫療機構享受同等待遇。非公立醫療機構所需專(zhuān)業(yè)人才納入市人才引進(jìn)總體規劃，享有當地政府規定的引進(jìn)人才的同等優(yōu)惠政策。
今后，合肥將全面推行醫師多點(diǎn)執業(yè)，完成住院醫師規范化培訓并取得培訓合格證書(shū)，或從事臨床工作累計5年以上的醫生，經(jīng)所在醫療機構備案、所在地衛生計生部門(mén)注冊后，可選擇2-3個(gè)醫療機構執業(yè)。鼓勵公立醫院醫師優(yōu)先到基層醫療衛生機構、非公立醫療機構多點(diǎn)執業(yè)。
社區醫院看病醫保可報銷(xiāo)
今后，合肥將把社區服務(wù)中心全部納入醫保定點(diǎn)機構范圍，通過(guò)提高醫保支付比例、減免一般診療費等措施，鼓勵居民簽訂家庭醫生服務(wù)協(xié)議。
不僅報銷(xiāo)更方便，今年，合肥每個(gè)縣(市、區)都要開(kāi)展社區衛生服務(wù)中心家庭醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)，城市主城區簽約面達到10%，農村開(kāi)展試點(diǎn)，取得經(jīng)驗后全面推開(kāi)。簽約服務(wù)費由醫保基金、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個(gè)人共同分擔。
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