這30多年來(lái)不斷的發(fā)展，乙肝已經(jīng)悄悄地向肝硬化進(jìn)軍了!“70年代早期感染的”病友們，即使你現(xiàn)在還只是慢性肝炎，也應(yīng)該關(guān)注這一問(wèn)題了。

　　什么是“早期肝硬化”?

　　“早期肝硬化”只是土俗的名稱，但已經(jīng)廣泛應(yīng)用，不但患者用，醫(yī)生口語(yǔ)用，連B超、CT的報(bào)告中也作為書(shū)面診斷。但是定義不清楚，患者迷惑，許多醫(yī)生也把輕度代償性肝硬化叫做“早期肝硬化”。凡是B超疑似、CT證實(shí)的，已經(jīng)是“實(shí)實(shí)在在的”肝硬化了。早期肝硬化是另一個(gè)非常重要的肝病診斷，不要給混淆了。

　　其實(shí)真正的“早期”肝硬化屬于重度慢性肝炎，醫(yī)學(xué)名稱是硬化前期肝炎。硬化前期肝炎的肝組織學(xué)特點(diǎn)是有橋接纖維化和小結(jié)節(jié)形成。橋接纖維化是在肝小葉之間一股股的粗纖維;肝小葉的結(jié)構(gòu)破壞后就會(huì)形成大小不等的結(jié)節(jié)。肝穿刺炎癥分級(jí)G3～G4，纖維化分期S4，說(shuō)明在廣泛的組織炎癥中存在顯著的肝纖維化，在此組織基礎(chǔ)上有很少數(shù)小結(jié)節(jié)形成。這種病變只有肝穿刺才能確診。(編輯注：其實(shí)肝硬化就屬于重度肝炎了，如果查出肝硬化還不當(dāng)事，那真的是你對(duì)健康不負(fù)責(zé)了!)

　　做出這一診斷有什么重要性呢?這是肝炎向肝硬化進(jìn)展的過(guò)渡階段：及時(shí)治療可以逆轉(zhuǎn)為輕中度肝炎;耽誤治療就要成為活動(dòng)性的肝硬化：肝臟正常組織結(jié)構(gòu)全部或大部份都成為大小不等的結(jié)節(jié)，雖然積極治療還能減輕病變，但肝硬化的帽子不可能摘掉了。

　　怎樣發(fā)現(xiàn)硬化前肝炎?

　　這是一種重度慢性肝炎，許多患者癥狀明顯：倦怠、不適，食欲不振、惡心、腹脹，右上腹悶痛，體重下降，頸部和胸背部有不典型的小蜘蛛痣。約半數(shù)E抗原陽(yáng)性，血清HBVDNA常處于中低水平，谷丙酶常持續(xù)升高，谷草酶可能更高。但這些癥狀在重一些的慢性肝炎也可以有，并不是肝硬化特異的。

　　肝炎的癥狀不僅由病變的程度來(lái)決定，還要取決于疾病發(fā)展的快慢。肝臟有很強(qiáng)的代償功能，發(fā)展緩慢的可能沒(méi)有明顯的癥狀。如有些“小三陽(yáng)”患者可以完全沒(méi)有自覺(jué)癥狀，只是在體檢中意外發(fā)現(xiàn)一些肝病跡象;或者，自覺(jué)癥狀輕微，間歇性或持續(xù)性血清轉(zhuǎn)氨酶升高，雖為時(shí)已久，因幅度不大而未予重視。

　　血清纖維化標(biāo)志并不可信。B超和CT檢查出來(lái)的已經(jīng)是肝臟形態(tài)都改變了的肝硬化。要早期發(fā)現(xiàn)必須根據(jù)所有臨床資料來(lái)綜合分析。最重要的是病史，如果每年檢查肝功2～3次，最近轉(zhuǎn)氨酶才增高，肝硬化的可能性非常小;沒(méi)有定期檢查不知道何時(shí)開(kāi)始轉(zhuǎn)氨酶升高;轉(zhuǎn)氨酶升高后沒(méi)有規(guī)范治療、或只用中醫(yī)藥調(diào)理。(編輯注：很多人總認(rèn)為體檢費(fèi)用高，但是由于不重視體檢最終導(dǎo)致嚴(yán)重后果的不在少數(shù)，面對(duì)未病先防與諱疾忌醫(yī)，你會(huì)選擇哪個(gè)呢?)

　　還有慢性肝病的一些線索，如：主要由于白蛋白減少的白/球比率降低、沒(méi)有用降酶藥時(shí)的谷草酶超過(guò)谷丙酶、沒(méi)有飲酒的轉(zhuǎn)肽酶明顯增高、沒(méi)有脾功能亢進(jìn)的血小板減少和脾臟增厚、不是肝癌而甲胎蛋白升高，等等。只有其中某一條并不能確診，網(wǎng)友們切莫要只有1條就輕易給自己扣上肝硬化的帽子。(編輯注：千萬(wàn)不要自己嚇唬自己，有良好的的心態(tài)才是治療的關(guān)鍵!)

　　肝纖維化掃描如果彈性值明顯增高，對(duì)肝硬化診斷比較可信。但并不能代替肝穿刺標(biāo)定肝纖維化的分期。掃描彈性值要除去明顯炎癥的假陽(yáng)性、肥胖和脂肪肝的假陰性。

　　這些患者不經(jīng)肝穿刺有時(shí)很難確診，但是不是所有患者都非常必要正確診斷呢?要求高的可以做肝穿刺，現(xiàn)在已經(jīng)是肝移植的年代了，肝穿刺應(yīng)該說(shuō)很簡(jiǎn)單;有些人對(duì)穿刺顧慮重重，也可不做，如果抗病毒治療有效，硬化前期肝炎是可逆的，不管有沒(méi)有，好了就算了。