【病友問(wèn)答47】病毒陰性的肝硬化需要抗病毒治療嗎？

2017-09-05 來(lái)源：乙肝小三陽(yáng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：這種慢性肝病的特點(diǎn)是炎癥活動(dòng)較輕，在十余年、甚至數(shù)十年中潛在發(fā)展而成肝硬化，又經(jīng)過(guò)多年、緩慢地自行清除了炎癥，肝硬化只是慢性乙肝病毒感染的“后遺癥”。

　　為病友做一些事情，能做多少，做多少！

　　醫(yī)生在做腸胃的某種操作時(shí)意外發(fā)現(xiàn)了肝硬化，除了“兩對(duì)半”標(biāo)志有慢性乙肝，血液病毒檢查都陰性，肝功能正常，需要抗病毒治療嗎？

　　聽(tīng)風(fēng)引先生的跟帖：

　　我今年61歲。三十多歲時(shí)做過(guò)胃大部切除術(shù)，2004年因胃吻合口炎，檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張(博主注：原文未說(shuō)明胃鏡還是手術(shù)發(fā)現(xiàn))，醫(yī)生懷疑肝臟有問(wèn)題，進(jìn)一步檢查出乙肝、早期肝硬化。近幾年的檢查中，“兩對(duì)半”都是1、4、5項(xiàng)陽(yáng)性，HBV-DNA都陰性，甲胎蛋白都正常。近幾年的彩超檢查結(jié)果基本一致，有時(shí)不同的是：包膜欠光滑、邊緣欠整（或呈踞齒狀）。

　　請(qǐng)問(wèn)：

　　1.這種情況該怎樣治療，是否需要抗病毒治療？

　　2.如果需要抗病毒，該如何用藥？

　　【博主分析】

　　沒(méi)有癥狀、不知道有慢性乙肝病毒感染，經(jīng)過(guò)潛在的攜帶、肝炎，發(fā)生了肝硬化，未經(jīng)治療，最終發(fā)現(xiàn)時(shí)病毒已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，肝功也已經(jīng)正常，但“兩對(duì)半”中的表面抗原標(biāo)志肝細(xì)胞中還有乙肝病毒，B超或CT檢查肝硬化仍然存在。

　　這種情況稱(chēng)為“肝炎后肝硬化”，炎癥已經(jīng)消除了、活動(dòng)性肝硬化成了非活動(dòng)性的，不再發(fā)展，也難以完全恢復(fù)。

　　這種慢性肝病的特點(diǎn)是炎癥活動(dòng)較輕，在十余年、甚至數(shù)十年中潛在發(fā)展而成肝硬化，又經(jīng)過(guò)多年、緩慢地自行清除了炎癥，肝硬化只是慢性乙肝病毒感染的“后遺癥”。

　　其實(shí)肝炎后肝硬化并不少見(jiàn)，如果聽(tīng)風(fēng)引先生沒(méi)有胃病，可能終身不會(huì)發(fā)現(xiàn)，或許偶然檢查出“小三陽(yáng)”，不做進(jìn)一步檢查，以為只是恢復(fù)期的慢性乙肝病毒攜帶。

　　血液檢查沒(méi)有病毒復(fù)制，當(dāng)然無(wú)須抗病毒治療。

　　極大多數(shù)是輕度代償性肝硬化，可能有輕度脾大、個(gè)別甚至有輕度脾功能亢進(jìn)，血小板稍稍減少。有并發(fā)癥的須按病情相應(yīng)對(duì)癥治療。

　　抗肝纖維化治療并無(wú)確實(shí)效果。但可以服用一些肌苷、維生素類(lèi)保健性藥物。

　　也可能發(fā)生肝癌，所以重要的是長(zhǎng)期每6個(gè)月檢查B超和甲胎蛋白。

　　如果你看這篇文章是否還有其他關(guān)于肝礙化的問(wèn)題？

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