肝硬化早期要積極治療

　　有資料顯示，我國目前慢性乙肝病人約達2000萬(wàn)，其中大部分需要醫治。特別是其中1／3病例在15年內可能發(fā)展為肝硬化，而且后者又有可能演化為肝細胞癌。臨床已經(jīng)證實(shí)，乙肝肝硬化的早期（S1－S2）階段肝纖維化進(jìn)展迅速，乃是必須抓緊治療的寶貴時(shí)機。在此階段，即使病毒復制水平不高或者眼下技術(shù)檢測不到，也要考慮給予抗病毒干預，以期收獲“釜底抽薪”的效果。

　　當然，在乙肝治療實(shí)施方面，仍有需要繼續深入研討的問(wèn)題。例如個(gè)體化選藥方案的制訂、預測預警信號的捕捉、療程中和停藥后的隨訪(fǎng)觀(guān)察，以及復發(fā)與不良反應的醫療方案等都要密切關(guān)注。

　　乙肝病毒攜帶者需定期監測

　　但嚴峻的現實(shí)提示我們，尚需加強防治措施。為了預防發(fā)生新的感染，除對輸血（包括輸注血制品）、器官移植供體進(jìn)行嚴格篩檢外，婚前、孕前檢查也尤為重要。

　　對慢性乙肝病毒攜帶者，特別是曾有肝炎活動(dòng)（發(fā)病）史，或具有肝脾腫大等體征改變的中年以上男性（尤其是酗酒者及有肝硬化、肝癌家族史者），建議其每3～6個(gè)月認真檢查一次。檢查可首選肝功能、HBV－DNA定量及B超檢測，必要時(shí)加查相應的其他項目，如肝纖維化和癌變指標等，以便擇機采取規范化治療。

　　對處于穩定狀態(tài)的乙肝病毒攜帶者，亦要定期監測（中年以上者宜每年一次）。在其出現任何較長(cháng)時(shí)間的病癥特別是必須手術(shù)、化療和放療時(shí)，必須檢測乙肝狀態(tài)（肝功能及HBV－DNA水平），并應酌情考慮預防性治療。

　　現有防治手段效果明確

　　乙肝疫苗的及時(shí)接種，已使我國乙肝流行態(tài)勢大為好轉：乙肝病毒攜帶率十年內由9。75％降至7。18％，個(gè)別高發(fā)地區新生兒乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性率由10％以上降到0。5％以下。近年臨床采用核苷（酸）類(lèi)似物和聚乙二醇干擾素治療，已呈明顯療效：預期療程的HBV－DNA檢測不到（陰轉）率可達50％～90％，實(shí)踐證實(shí)確能延緩（75％）或逆轉（19％）乙肝肝硬化并減低癌變幾率。