國(guó)內(nèi)有報(bào)道藥物性肝損傷(DILI)中草藥占23%、抗感染藥占17.6%、抗腫瘤藥占15%、激素類藥占14%、心血管藥物占10%、非甾體類抗炎藥占8.7%、免疫抑制劑占4.7%、鎮(zhèn)靜和神經(jīng)精神藥物占2.6%。

　　藥物性肝病已相對(duì)明確的危險(xiǎn)因素主要有以下幾種：

　　1、年齡

　　高齡是DILI的重要易感因素。20%老年黃疸由藥物引起，隨著年齡增長(zhǎng)，肝腎功能逐步下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積增加。

　　一項(xiàng)1000例患者的研究顯示，使用異煙肼治療時(shí)轉(zhuǎn)氨酶升高率老年人組要高于低年齡組5倍以上。

　　2、性別

　　在兩個(gè)大規(guī)模的研究中，61%-66%藥物性肝損傷發(fā)生于女性，約為男性1.5倍。其性別差異出現(xiàn)在20歲以后。

　　3、藥物因素

　　藥物的化學(xué)性質(zhì)、劑量、療程，以及藥物相互作用常可影響DILI的潛伏期、臨床表型、病程和結(jié)局。

　　藥物相互作用是臨床上DILI風(fēng)險(xiǎn)增加不客忽視的因素，如當(dāng)抗結(jié)核藥物與唑類抗真菌藥、甲氨蝶呤、抗痙攣藥等藥物同時(shí)使用時(shí)，DILI的發(fā)生率將增加。

　　利福平和異煙肼聯(lián)合用藥，比單用異煙肼產(chǎn)生毒性更早，轉(zhuǎn)氨酶水平更高。

　　研究顯示，單用異煙肼肝損發(fā)生率是1.6%，單用利福平是1.1%，而聯(lián)用是2.6%。中藥材種植和炮制等過(guò)程中的污染也是增加DILI發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。

　　4、酗酒

　　乙醇可阻止線粒體從胞漿中攝取谷胱甘肽，導(dǎo)致線粒體選擇性耗盡谷胱甘肽，使肝臟解毒功能受到損害。

　　5、營(yíng)養(yǎng)狀況

　　在試驗(yàn)性動(dòng)物和人類中，禁食可以降低對(duì)乙酰氫基酚中毒的閾值。禁食耗盡了大量的肝糖原，亦消耗谷胱甘肽。