《辭源》云:“中醫開(kāi)完處方,末尾加一兩味藥作為藥引,又叫引子。”可見(jiàn)中醫臨證處方后每多涉及藥引一事,藥引者必與主方療效一致,同氣相求,可增加臨床療效,故尤在涇說(shuō):“兵無(wú)向導則不達賊境,藥無(wú)引則不通病所。”
何謂藥引
宋代以前,大多藥引列于方劑諸藥之末尾,少數在服法中開(kāi)具。如《五十二病方》中就有“入一杯酒”、“米一升”、“以蜜和”等;《傷寒論》瓜蒂散“以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,溫頓服之”;《千金要方》艾葉湯中也有“生姜六兩,大棗十二枚”等。
宋代以后,藥引一般均在煮服法中開(kāi)列。如《和劑局方》平胃散中“入姜二片,大棗二枚”;皂角丸中“每服二十丸,食后生姜湯下。痰實(shí)咳嗽用蛤粉、齏汁下;手足麻痹用生姜、薄荷湯下;語(yǔ)澀涎盛用荊芥湯下;偏正頭痛夾腦風(fēng)用薄荷湯下”。《圣濟總錄》厚樸丸中“煎陳橘皮、木香、生姜湯下”;瓜蔞湯中“水一盞,蜜半匙,煎至七分”等。
可見(jiàn),藥引是指在湯、丸、散、丹等劑型配伍中,對入或煎湯沖服的一至三味藥物。
清代,張睿曾作《藥引論》專(zhuān)篇,指出“古人用湯,必須置引”。可見(jiàn)藥引在臨床之常用,《串雅內編》指出:“外感蔥白湯下,內傷米湯下,痰病姜湯下,火病白水下,余可類(lèi)推”,有者甚至一方數引,隨證應用,其在處方中的作用實(shí)有畫(huà)龍點(diǎn)睛之妙。也體現了中醫文化之博大精深。
古今湯方何止千萬(wàn),藥引無(wú)窮,加之歷代醫家各有發(fā)揮。藥引之用臨床最常見(jiàn)者如生姜、大棗、黃酒、童便、蔥白、飴糖、冰糖、粳米、核桃仁、豬蹄等。如桂枝湯用姜棗為引,常配主藥以調和營(yíng)衛,共建奇功。生化湯以黃酒、童便為引,增加祛瘀生新之力。外感風(fēng)寒解表藥用生姜、蔥白以增加解表發(fā)汗之功。補益劑如四君子湯、補中益氣湯等也常配伍生姜、大棗以助益氣之效。脾胃虛弱者以飴糖為引以溫養脾胃如小建中湯,陰虛者加冰糖以圖酸甘化陰如益胃湯。產(chǎn)后乳汁不足加用豬蹄為引以通乳汁如《傅青主女科》通乳丹。綜上所述,藥引為臨床醫者,長(cháng)期實(shí)踐所證明其有良好的作,也貫穿了中醫隨證用藥的學(xué)術(shù)思想。
需要說(shuō)明的是,“藥引子”包含“引經(jīng)藥”或“調和藥”的作用。“引經(jīng)藥”乃“引經(jīng)報使”之意,《本草綱目》載有:“十二經(jīng)引經(jīng)藥”,而“調和藥”則意在緩和主藥之峻烈常作為使藥應用,如甘草調和諸藥,“藥引子”有時(shí)有引經(jīng)之意,也可用于調和或針對病之寒熱虛實(shí)之性靈機取用,使其相宜相求,有相得益彰之效。
一些普通的食物,如生姜,有發(fā)汗解表、溫中、溫肺、止咳之效,治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐時(shí),常用生姜2片~3片為引;蔥白,能散寒通陽(yáng)、解毒散結,治療感冒風(fēng)寒、小便閉塞不通時(shí),常用蔥白5根一7根為引。在辛溫解表藥中,同時(shí)加入生姜、蔥白,則更增強發(fā)汗解表作用。再如大棗,能益氣補中、養血安神、調和藥性,使用甘遂、芫花、大戟等峻烈藥時(shí),常取大棗緩和藥性,以防中毒。治療腎陰虧虛的六味地黃丸、杞菊地黃丸,宜用溫淡鹽開(kāi)水送服,取其咸能人腎之功。食醋能散淤止痛、收斂固澀。治療婦女帶下、血熱崩漏、蛔蟲(chóng)腹痛病癥時(shí),常取食醋一湯匙作藥引。紅糖能補血、祛淤,治療產(chǎn)婦惡露不暢、小腹冷痛等癥時(shí),常取紅糖為引。
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