近幾年來(lái),癌癥早篩項目開(kāi)始漸漸融入到人們的日常體檢中,因為癌癥要早發(fā)現早治療。但在有些情況下,早發(fā)現癌癥反而可能帶來(lái)害處。
『早發(fā)現無(wú)害的癌癥造成過(guò)度診斷』
先來(lái)普及一下什么是無(wú)害的癌癥。并不是所有的癌癥都是一樣的,有些癌癥生長(cháng)和擴散較快,會(huì )損害人體。但有些癌癥生長(cháng)很緩慢,甚至可能根本不會(huì )生長(cháng),這類(lèi)癌癥即使不被發(fā)現,也不會(huì )對人體造成傷害。如果這類(lèi)無(wú)害的癌癥被發(fā)現,就叫做過(guò)度診斷。
通過(guò)早期診斷發(fā)現的癌癥,通常很難分辨出哪些是有害的,哪些是無(wú)害的,所有患者都會(huì )接受治療。對于那些本來(lái)不需要治療的人來(lái)說(shuō),這就是過(guò)度治療,患者需要承受相應的副作用。
『怎么確定有些癌癥是無(wú)害的?』
在很多人的觀(guān)念中,有病是一定要治的,特別還是癌癥這種大病。怎么能確定有些癌癥是無(wú)害的?
韓國在1999年推出了一系列免費癌癥篩查項目,其中也包括收取少量費用的甲狀腺癌篩查。結果十年后,韓國的甲狀腺癌發(fā)病率急劇上升。如果是因為得甲狀腺癌的人越來(lái)越多,那死于甲狀腺癌的人也應該越來(lái)越多,但實(shí)際情況卻有所不同:與不斷攀升的發(fā)病率形成對比的,是幾乎沒(méi)有變化的死亡率。
對于這一現象,有兩種可能的解釋?zhuān)?/p>
甲狀腺癌的治療有了顯著(zhù)提高,所以更多的患者幸存下來(lái)
一些無(wú)害的甲狀腺癌被過(guò)度診斷出來(lái)
第二種解釋顯然更有可能。
過(guò)度診斷除了給不需要治療的患者帶來(lái)過(guò)度治療,也會(huì )對癌癥生存率統計造成影響。因為人們會(huì )不確定到底是治療水平提高造成死亡率較低,還是其它原因。
『哪些癌癥容易被過(guò)度診斷?』
除了上面提到的甲狀腺癌,乳腺癌和前列腺癌也容易出現過(guò)度診斷。
英國癌癥研究院癌癥篩查和流行病學(xué)專(zhuān)家PeterSasieni教授說(shuō),每一位通過(guò)乳腺癌篩查挽救生命的女性,都對應有三名女性被過(guò)度診斷,她們的乳腺癌可能不會(huì )造成傷害或死亡。不過(guò)由于目前的乳腺癌篩查和診斷測試還不能判斷哪些是無(wú)害的癌癥,為了安全起見(jiàn),所有的患者都要接受治療。
對于是否應該在沒(méi)有癥狀的男性中進(jìn)行前列腺癌篩查也一直存在爭議。目前最常用的前列腺癌篩查手段是PSA檢測。但2013年的一項大型研究表明,篩查不但沒(méi)有挽救生命,還容易造成過(guò)度診斷。近期一項包含了40萬(wàn)人的大型研究又再一次證明,對沒(méi)有癥狀的男性進(jìn)行一次性PSA測試不能挽救生命。
『癌癥早篩沒(méi)有錯,選擇你所需要的』
雖然有些癌癥容易被過(guò)度診斷,但需要強調的是,過(guò)度診斷的危害與降低死亡率的好處可以并存。
以肺癌為例,肺癌生存率不高的一個(gè)很重要原因是,大多數肺癌被診斷出來(lái)時(shí)已是晚期。美國國家肺部篩查試驗比較了胸部X光和低劑量CT掃描篩查肺癌的效果,結果發(fā)現用CT掃描篩查的患者的死亡率比胸部X光低20%,這說(shuō)明CT掃描可以挽救更多生命。但同時(shí),CT掃描組的過(guò)度診斷風(fēng)險為18%,也就是有五分之一的人的肺癌可能不會(huì )對他們造成很大傷害。
對于個(gè)人而言,應該在充分了解一項篩查的風(fēng)險和益處后再進(jìn)行。不過(guò)專(zhuān)家表示,為了獲得篩查的好處,勢必會(huì )有一些過(guò)度診斷。如果你還不確定是否應該做篩查,可以向醫生咨詢(xún)后根據自身情況決定。
希望在未來(lái),隨著(zhù)癌癥早篩技術(shù)的改進(jìn),我們可以精確地找出那些有害的癌癥,讓癌癥早篩更好地服務(wù)于大眾。
益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥3570主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥251、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥148益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥3000益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥53001.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥120平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥30破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥118緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥118用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥39破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥32活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥83用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥100用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥125用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥26培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價(jià): ¥136抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥63用于消化道癌癥(結腸癌、直腸癌、胃癌)、乳腺癌、原發(fā)性肝癌等癌癥的治療。
健客價(jià): ¥64消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥170愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥51鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發(fā)性骨髓瘤,白血病。
健客價(jià): ¥100乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥30用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥200