高尿酸血癥與痛風(fēng)，這些治療誤區要注意！

2018-01-09 來(lái)源：醫知半解標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：如果這個(gè)人還合并有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險因素，那么只要尿酸超出上述的正常范圍，即使沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，也需要啟動(dòng)治療。

　　目前我國約有高尿酸血癥患者1.2億，約占總人口的10%。

　　高尿酸血癥與痛風(fēng)

　　高尿酸血癥是指血尿酸偏高。高尿酸血癥不等同于痛風(fēng)，在血尿酸過(guò)高者中，約有10%會(huì )得痛風(fēng)。

　　痛風(fēng)是指尿酸鹽結晶在身體器官沉積的病理狀態(tài)，可表現為反復發(fā)作的關(guān)節炎、腎結石和慢性腎臟病。

　　檢查前注意事項

　　1、抽血前一天避免高嘌呤飲食病禁止飲酒，要求在清晨空腹時(shí)抽血送檢；

　　2、在抽血前1周，停服促進(jìn)尿酸排泄藥物，如水楊酸類(lèi)藥物、降壓藥及利尿藥等；

　　3、抽血前避免劇烈運動(dòng)，如奔跑或快速登高等；

　　4、由于血尿酸有時(shí)呈波動(dòng)性，如臨床高度懷疑時(shí)，應重復多次檢查。

　　常見(jiàn)誤區

　　誤區一：高尿酸只會(huì )引起痛風(fēng)

　　尿酸是嘌呤在人體的代謝終產(chǎn)物，高尿酸對人體多個(gè)組織器官都具有危害作用。

　　過(guò)高的尿酸沉積在骨骼關(guān)節處，引起痛風(fēng)。

　　沉積在腎臟引起腎病、誘發(fā)腎臟功能衰竭。

　　高尿酸還會(huì )大大提高發(fā)生多種代謝相關(guān)疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的風(fēng)險。

　　誤區二：尿酸高，不痛風(fēng)就不治療

　　不管一個(gè)人有多健康，只要尿酸超過(guò)了一定數值，就應該進(jìn)行降尿酸治療。

　　如果這個(gè)人還合并有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險因素，那么只要尿酸超出上述的正常范圍，即使沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，也需要啟動(dòng)治療。

　　誤區三：急性發(fā)作時(shí)不能降尿酸

　　以往觀(guān)點(diǎn)認為：在痛風(fēng)急性期使用降尿酸藥物，可能導致關(guān)節內痛風(fēng)石表面溶解、形成不溶性結晶沉積在組織中加重炎癥反應。因此，「痛風(fēng)急性期不能用降尿酸藥物」幾乎已成為痛風(fēng)治療中的金科玉律。

　　但是，2013年中國《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的專(zhuān)家共識》認為不需要等到痛風(fēng)急性癥狀緩解兩周后，而是可以立即開(kāi)始降尿酸治療。

　　臨床意義在于，對在服用降尿酸藥物過(guò)程中出現痛風(fēng)急性發(fā)作的患者，可以據此無(wú)需停止降尿酸治療。

　　誤區四：光靠飲食就能降尿酸

　　人體血液中的尿酸，80%來(lái)源于自身嘌呤代謝、只有20%來(lái)源于食物攝取。所以，靠單純的飲食控制對降低血液尿酸水平的作用十分有限（多數只能下降10%~20%或70～90μmol/L）。因此必須依據病情合理選用藥物。不少患者由于擔心“藥物副作用”而拒絕服藥，這屬于典型的「因噎廢食」。

　　也有人認為：服用降尿酸藥物后，可以在飲食上大快朵頤，“大不了再多吃片藥唄”，這樣的想法不僅錯誤而且危險。

　　對于痛風(fēng)這樣的慢性代謝性疾病，“低嘌呤”飲食是治療的前提和基礎。不在源頭上減少嘌呤攝入、單靠藥物根本無(wú)法控制病情。而由于飲食無(wú)度導致尿酸明顯升高，不得不增加藥物劑量，這大大提高了藥物不良反應的發(fā)生風(fēng)險。

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