腦中風(fēng)（腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）和重型顱腦外傷后常見出現(xiàn)語(yǔ)言及言語(yǔ)障礙，失語(yǔ)癥非常多見。失語(yǔ)癥是是指大腦損傷引起的語(yǔ)言能力的喪失或受損。它是后天獲得性障礙，常常表現(xiàn)為口語(yǔ)或書面語(yǔ)的理解、表達(dá)過程中信號(hào)處理發(fā)生了障礙。失語(yǔ)癥造成患者與外界交流發(fā)生障礙，嚴(yán)重影響日常生活與工作社交，是一種重要的神經(jīng)功能障礙。對(duì)中風(fēng)、腦外傷后失語(yǔ)癥患者進(jìn)行語(yǔ)言評(píng)定，對(duì)失語(yǔ)癥類型進(jìn)行語(yǔ)言正確診斷，并根據(jù)失語(yǔ)癥類型進(jìn)行有針對(duì)性語(yǔ)言訓(xùn)練是恢復(fù)患者語(yǔ)言功能的重要措施。
一
失語(yǔ)癥分類及主要表現(xiàn)
典型失語(yǔ)組
流暢性失語(yǔ)表現(xiàn)為：說話連貫，詞量多，無費(fèi)力感，夸夸其談，多為空洞無實(shí)質(zhì)詞內(nèi)容，其中類型有：感覺性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)、傳導(dǎo)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)等。
1）能聽到聲音，但對(duì)聽到的詞語(yǔ)無法辨認(rèn)“如襪子、鞋子”；
2）能聽懂是什么詞句，但無法理解意思。“如公雞會(huì)下蛋嗎？往往回答“會(huì)”；
非流暢性失語(yǔ)表現(xiàn)為：說話費(fèi)力，詞量少，多為實(shí)質(zhì)性詞，語(yǔ)言貧乏和缺乏語(yǔ)法詞而呈電報(bào)式言語(yǔ)，嚴(yán)重時(shí)呈無言狀態(tài)，其中失語(yǔ)癥類型有：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)等。
1）如讓患者自訴發(fā)病經(jīng)過時(shí)說：“說話......說話......“一直重復(fù)一個(gè)詞語(yǔ)；
2）說話錯(cuò)語(yǔ)把媽媽說成貓貓；把桌子說成椅子；
3）、刻板語(yǔ)言常見于重度失語(yǔ)癥患者；表現(xiàn)為對(duì)任何問題的答復(fù)用同一個(gè)詞回答，如好；你問他想吃飯嗎：患者用輕柔的聲音回答“不知道”；你問要小便嗎？患者用重語(yǔ)氣說“不知道”，表示需求。
完全性失語(yǔ)
基底節(jié)性失語(yǔ)
非典型失語(yǔ)組
皮質(zhì)下失語(yǔ)、交叉性失語(yǔ)
二
失語(yǔ)癥的康復(fù)訓(xùn)練原則
1、循序漸進(jìn)原則：訓(xùn)練內(nèi)容適合患者的文化水平及興趣，先易后難，有由淺入深，由少到多，要逐步增加任務(wù)刺激量。
2、持續(xù)性原則：持續(xù)每天訓(xùn)練，反復(fù)刺激，但也不能操之過急，常常發(fā)現(xiàn)家屬?gòu)?qiáng)迫患者說出一個(gè)字才讓吃飯，這易引起患者抵觸情緒，對(duì)訓(xùn)練不利。
3、多樣化原則：趣味化用多媒體訓(xùn)練，講故事等。
三
運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥的康復(fù)訓(xùn)練
1、復(fù)述訓(xùn)練治療時(shí)利用視覺、觸覺、聽覺等線索。如可采用鏡子、手勢(shì)表達(dá)的方式進(jìn)行訓(xùn)練。
2、命名訓(xùn)練出示圖片進(jìn)行命名，提示技巧如：可以說：‘下班后，不能回家必須給老婆打個(gè)。。。。。。，最終誘導(dǎo)患者說成：“電話”。
3、持續(xù)癥訓(xùn)練：患者表現(xiàn)為不斷重復(fù)同一個(gè)詞，如：讓患者說話，患者一直重復(fù)不懂。。。。不懂。。。。；我們常采用分散注意力，做其他游戲。
四
感覺性失語(yǔ)癥的康復(fù)訓(xùn)練
1、聽理解訓(xùn)練治療師說患者指出所聽到的卡片；是否回答的訓(xùn)練，例：今天下雨了嗎？
2、五官指認(rèn)的訓(xùn)練
3、表達(dá)的訓(xùn)練，從復(fù)述開始
五
失語(yǔ)癥家屬如何積極配合患者家庭康復(fù)?
（一）
家庭康復(fù)對(duì)語(yǔ)言能力加速恢復(fù)的措施
1.堅(jiān)持與患者說話。
2.說話之前要使患者的注意力集中。
3.減慢語(yǔ)速，給患者比較充足的時(shí)間理解你的話。
4.使用簡(jiǎn)短的，意思明確的，易于理解的句子。
5.開始詳細(xì)說明你的話題前，先說一些引導(dǎo)式語(yǔ)言（例如，在開始一個(gè)是回家吃飯還是去飯店吃飯的話題之前，可以先說，“讓我們說說今天的晚餐”）。
6.給失語(yǔ)癥患者時(shí)間，使他們能準(zhǔn)確地表達(dá)想說的話。
7.努力做一個(gè)專心的聆聽者，要從患者的語(yǔ)調(diào)，面部表情和行為中尋找一些線索幫助你理解患者的表達(dá)。
8.調(diào)整言語(yǔ)交流的時(shí)間，努力發(fā)現(xiàn)每天的最佳時(shí)間進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練。
9.注意伴隨失語(yǔ)存在的任何影響交流的因素（例如，聽覺和視覺障礙，藥物治療的需要）。
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家庭康復(fù)過程中親屬應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)
1.除非患者要求，否則不要幫助患者完成句子或要說的話。
2.當(dāng)患者說話時(shí)，不要打斷或干擾。這樣會(huì)擾亂患者的思緒，導(dǎo)致患者忘記要說的話。
3.和患者說話時(shí)不要太隨便，需要正視著患者。因?yàn)榛颊呖赡苄枰忝娌康奶崾救ダ斫馑f的內(nèi)容。
4.不要用高高在上的態(tài)度和患者說話，避免挫傷其自信心。
5.不要多提因患者語(yǔ)言交流障礙而影響其原有職業(yè)能力、社會(huì)交往能力之事。
6.不要只談?wù)撁咳盏纳瞵嵤?，也可以談?wù)摶颊叩膼酆玫取?/p>
7.不要因患者交流障礙而讓患者脫離社會(huì)活動(dòng)。要支持其參與力所能及的娛樂活動(dòng)，如看戲、聽音樂，到飯店吃飯和參與適當(dāng)?shù)捏w育等活動(dòng)，較積極地參與社會(huì)生活。
清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價(jià)： ￥420安宮牛黃丸：清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。 同仁堂三七粉：跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥，冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。
健客價(jià)： ￥598補(bǔ)氣活血，祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀，風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓，半身不遂，口眼歪斜，痰盛氣虧，言語(yǔ)不清，足膝浮腫，行步艱難，筋骨疼痛，手足拘攣。
健客價(jià)： ￥30慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
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健客價(jià)： ￥19.8慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥38補(bǔ)氣活血，祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀，風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語(yǔ)不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
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健客價(jià)： ￥2340活血通絡(luò)，祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見半身不遂，口舌歪斜，語(yǔ)言不利或失語(yǔ)，偏身麻木，氣短乏力或眩暈耳鳴，舌質(zhì)暗淡或暗紅，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)或弦細(xì)、弦滑。腦梗塞見上述證候者。
健客價(jià)： ￥26活血通絡(luò)，祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見半身不遂，口舌歪斜，語(yǔ)言不利或失語(yǔ)，偏身麻木，氣短乏力或眩暈耳鳴，舌質(zhì)暗淡或暗紅，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)或弦細(xì)、弦滑。腦梗塞見上述表現(xiàn)者。
健客價(jià)： ￥36活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò)之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，癥見半身偏癱、肢體麻木、語(yǔ)言蹇澀；及血脈瘀阻所致的胸痹，癥見胸痛、痛有定處、胸肋滿悶；腦梗死及冠心病、心絞痛見上述證候者。
健客價(jià)： ￥13活血化瘀。用于中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)屬瘀血阻絡(luò)證，證見半身不遂，語(yǔ)言澀蹇。
健客價(jià)： ￥22.5活血化痰，補(bǔ)腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡(luò)證。癥見近事善忘，呆鈍少言，頭暈耳鳴，肢體麻木不遂等。對(duì)老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風(fēng)后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價(jià)： ￥255用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀，可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞盒急性腦外傷的康復(fù)。
健客價(jià)： ￥28補(bǔ)氣活血，逐瘀通絡(luò)。用于動(dòng)脈硬化性腦梗塞恢復(fù)期中醫(yī)辯證為氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者，癥見半身不遂，偏身麻木，口角歪斜，語(yǔ)言不利等。
健客價(jià)： ￥32適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià)： ￥62適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià)： ￥44用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭昏及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復(fù)。
健客價(jià)： ￥34用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀，可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復(fù)。
健客價(jià)： ￥49用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對(duì)腦功能不全有輔助改善作用，也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對(duì)一般蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價(jià)： ￥50
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